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山东住院医师内科 问题列表
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多选题患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。为明确诊断应进一步做哪些检查（）A血常规BECGC肺功能D心脏超声E心肌酶F血培养GPPDH胸片I心包穿刺J肺增强CTK冠脉造影L冠脉CT
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多选题病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）A主要病因为幽门螺杆菌感染B幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F以上都是
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多选题患者女性，35岁。主因"反复流产4年，皮肤瘀斑2周"门诊收入院。对诊断有意义的检查结果是（）A类风湿因子高滴度阳性B角膜染色阳性CANA阳性D下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1EACL抗体阳性F狼疮抗凝物阳性7，IgE增高G血小板增多
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多选题患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为（）A网织红细胞增高B外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高C骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低D骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低E细胞内外铁均减少F细胞内铁增高，外铁减少GJAK2V617F基因阳性H血尿酸减少I血尿酸增加J血液EPO增高K血液EPO减低L血清铁和铁蛋白降低M血清铁和铁蛋白增高N血清铁和铁蛋白不变
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多选题第二组61岁。女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：Alzheimer病的病理特点（）A多发脑软化灶BPick小体C神经炎性斑D路易小体E脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F神经原纤维缠结
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多选题患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些药物可引起反射性心动过速（）A硝酸甘油B替米沙坦C硝苯地平D卡托普利E美托洛尔F硫氮酮G尼群地平H维拉帕米
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多选题男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）A血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环B大脑对中性氨基酸的摄取C酪氨酸学说D色氨酸学说E假性神经递质学说F球-管平衡学说G苯丙氨酸学说H长链脂肪酸学说I短链脂肪酸学说
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多选题患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。为明确诊断可进一步行的检查为（）A24小时动态血压BOGTT、HbAlcC24小时尿微量白蛋白、尿常规D尿素氮、肌酐、尿酸E眼底检查F血脂
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单选题患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。该患者的诊断首先应考虑（）A
急性胆囊炎B
感染性腹泻C
慢性乙型肝炎D
肝炎肝硬化E
阑尾炎F
急性胃肠炎
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单选题患者男，41岁，咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白（+），白细胞25个/HP，细胞（++），血常规：WBC12×109，肾功能：血Cr219μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A
感染性休克B
肺出血肾炎综合征C
急性药物过敏性间质性肾炎D
急性肾小球肾炎E
IgA肾病F
急性肾盂肾炎
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多选题患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。为明确诊断需要继续做的检查是（）A血细菌培养B痰细菌培养CHIV血清学检查D肝功能检查E痰细菌涂片F胸正侧位片
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多选题病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP的临床根除标准是指（）A抗HP治疗结束后复查HP病理组织学染色阴性B抗HP治疗结束后HP尿素酶试验阴性C抗HP治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验（-）D抗HP治疗结束停药2周复查尿素酶试验（-）E抗HP治疗结束至少停药四周后复查HP病理组织学染色阴性F以上都是
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多选题患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是（）A病人诊断可能为消化性溃疡B病人诊断可能为食管静脉曲张破裂C如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑D如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑E奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性F奥美拉唑可增加凝血酶原的活性G奥美拉唑可降低门脉压力
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多选题男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是（）A静脉滴注大剂量B开始时肌注小剂量C疗程2周以上D每日只需用药1次E退热后即可停药F出现赫氏反应，立即对症处理
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多选题患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是（）A患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则B从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗C患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺D对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗E因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素F重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效