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门诊病历书写中不包含（）
- A、主诉
- B、简要病史
- C、诊断
- D、主要阴性体征
- E、主要阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征
参考答案
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考题
社区卫生服务个人健康档案书写要求不包括A、病历记录应用钢笔书写B、病历一律用中文书写，无一例外C、简明扼要D、门诊医师负责填写转诊病历摘要E、会诊医师应在请求会诊的病历上填写会诊意见并签字
考题
病历质量管理二级质控部门负责()。
A、本科室或本病区病历质量检查B、对病历书写质量进行量化管理C、对门诊病历、运行病历、存档病案每月进行抽查评定D、把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容
考题
下列关于病历的表述错误的是()
A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
考题
某医师出门诊时，在病历上用蓝色圆珠笔进行书写，书写中写错了几个字，于是用涂改液予以修改，后来发现不妥，改为修正带粘贴，并注明了修改时间且签名，病例中还书写了几个通用的外文缩写，上述做法中正确的是（）。
A. 在门诊病历上用蓝色圆珠笔进行书写
B. 书写了几个通用的外文缩写
C. 用修正带粘贴
D. 用涂改液予以修改
考题
病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。A、患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；B、医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；C、患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；D、发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。
考题
门诊病历的书写要求，下列说法不正确的是？（）A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。B、时隔三个月以上复诊，应作全面体检。C、每次诊察，均应填写日期，急诊病历应填写到时。D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
考题
关于病历书写，下列叙述哪些正确（ ）A、入院记录需在24小时内完成B、接收(转入)记录是由接收科室医师书写C、转科(转出)记录由原住院科室医师完成D、出院记录应转抄在门诊病历中E、手术记录由参加手术者均可书写
考题
有关病历书写，正确的是（）A、门诊病历要及时完成B、应在24h内修改实习医师、试用期医师的住院病历C、在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称D、对书写错误，可采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹E、各项记录和抢救记录要注明年、月、日、时
考题
多选题关于病历书写，下列叙述哪些正确（ ）A入院记录需在24小时内完成B接收(转入)记录是由接收科室医师书写C转科(转出)记录由原住院科室医师完成D出院记录应转抄在门诊病历中E手术记录由参加手术者均可书写
考题
单选题有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）A
病历分为门诊病历、住院病历及入院记录B
病历应在患者入院后24小时内完成C
病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔D
病历不可随意涂改、剪贴或刀刮E
主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
考题
多选题病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。A患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；B医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；C患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；D发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。
考题
单选题病历书写不正确的是（）A
入院记录需在24小时内完成B
出院记录应转抄在门诊病历中C
接收（转入）记录由接受科室医师书写D
转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E
手术记录由参加手术者均可书写
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