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患者男性,50岁,工人。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸,伴有轻度刺痛不适。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿。上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案

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考题 女性,30岁,反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年,夜间睡眠差,最可能的诊断是()A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.心绞痛D.慢性胃炎E.胃食管反流病

考题 反流性食管炎的临床表现主要是A、咽部异物感B、烧心、反酸C、吞咽困难D、胸骨后疼痛E、吞咽痛

考题 患者男性,50岁,工人。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸,伴有轻度刺痛不适。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿。上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。

考题 患者,男,54岁。胸骨后疼痛、烧心3个月,时有反酸,诊断为反流性食管炎,下列哪一种药物不宜使用:( ) A.阿托品B.雷尼替丁C.莫沙比利D.考来烯胺E.奥美拉唑

考题 胃食管反流病最常见的临床表现是:( ) A.胸骨后疼痛B.吞咽困难C.烧心和反酸D.吞咽痛E.呕吐

考题 患者,男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss综合征D.食管憩室炎

考题 胃食管反流病最常见的临床表现是 A.烧心和反酸 B.胸骨后疼痛 C.吞咽痛 D.吞咽困难

考题 患者女性,30岁,胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年,卧位,腹压增高时反酸反胃明显,服西沙比利后症状缓解,心电图检查正常,最可能的诊断是A.食管贲门失弛缓症 B.胃食管反流病 C.心绞痛 D.胃溃疡 E.慢性胃炎

考题 男性,36岁,反酸、烧心5年,烧心2个月,伴黑便1个月,柏油便2天。为了确诊,首选检查为()。A、血常规B、胃镜C、大便潜血试验D、B超E、X线透视

考题 女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。本病最常见的症状是()。A、胸骨后痛B、吞咽困难C、烧心和反酸D、恶心E、呕吐

考题 胃食管反流病的最常见症状是()A、烧心和反酸B、吞咽困难和吞咽疼痛C、胸骨后疼痛D、咽部不适,有异物感

考题 男性,40岁,常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年,行内镜检查,见食管下段黏膜充血,斑片状小糜烂,病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最佳的用药时间为几周()A、8~12周B、2~8周C、3~6周D、5~11周E、4~10周

考题 女性,30岁,反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年,夜间睡眠差,最可能的诊断是()。A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、心绞痛D、慢性胃炎E、胃食管反流病

考题 男性患者,45岁,近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。该患者初期治疗可选择的PPI药物为()A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、法莫替丁E、米索前列醇

考题 患者,女,55岁,反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,烧心,间断压食,食管测压示LES压力6mmHg,该患者最可能的诊断()A、胃食管反流病B、冠心病C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、反流性食管炎

考题 患者女性,30岁,胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年,卧位,腹压增高时反酸反胃明显,服西沙必利后症状缓解,心电图检查正常,最可能的诊断是()A、慢性胃炎B、胃食管反流病C、心绞痛D、食管贲门失弛缓症E、胃溃疡

考题 问答题患者男性,50岁,工人。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸,伴有轻度刺痛不适。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿。上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 单选题男性,36岁,反酸、烧心5年,烧心2个月,伴黑便1个月,柏油便2天。为了确诊,首选检查为()。A 血常规B 胃镜C 大便潜血试验D B超E X线透视

考题 单选题反流性食管炎的临床表现主要是()A 咽部异物感B 烧心、反酸C 吞咽困难D 胸骨后疼痛E 吞咽痛

考题 单选题胃食管反流病的最常见症状是()A 烧心和反酸B 吞咽困难和吞咽疼痛C 胸骨后疼痛D 咽部不适,有异物感

考题 单选题女性,30岁,反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年,夜间睡眠差,最可能的诊断是()。A 十二指肠溃疡B 胃溃疡C 心绞痛D 慢性胃炎E 胃食管反流病

考题 单选题男性患者,45岁,近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。该患者初期治疗可选择的PPI药物为()A 西咪替丁B 雷尼替丁C 奥美拉唑D 法莫替丁E 米索前列醇

考题 单选题女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。本病最常见的症状是()。A 胸骨后痛B 吞咽困难C 烧心和反酸D 恶心E 呕吐