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患者,男性,13岁。排尿困难3天。患者于3天前自觉无明显诱因突然出现排尿时尿流中断,伴疼痛不适。活动变换体位后,可以继续排尿。因为不影响学习,当时并未介意。此后尿流中断不断出现,并伴有轻度尿频、尿急、尿痛。发病以来,食欲、睡眠未受影响。体格检查:T36.8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/80mmHg。心肺无异常发现。腹部略隆起,全腹柔软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。外科情况:排尿后膀胱区无触痛,未叩及膀胱浊音区。尿道口正常,未见红肿,未见异常分泌物流出。辅助检查:血常规正常。尿液常规检查:RBC10~15/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案
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考题
病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC 100/HP,WBC 20/HP,尿蛋白(-)。
考题
根据下列选项,回答 113~114 题:A.腰腹疼痛和血尿相继出现B.排尿时尿流突然中断伴剧痛,变动体位后缓解C.尿痛、排尿困难及尿潴留D.尿频、尿急、终末尿痛伴血尿E.疼痛和血尿发作后排出小结石第 113 题 膀胱结石的临床特点为( )。
考题
患者,男性,13岁。排尿困难3天。患者于3天前自觉无明显诱因突然出现排尿时尿流中断,伴疼痛不适。活动变换体位后,可以继续排尿。因为不影响学习,当时并未介意。此后尿流中断不断出现,并伴有轻度尿频、尿急、尿痛。发病以来,食欲、睡眠未受影响。体格检查:T36.8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/80mmHg。心肺无异常发现。腹部略隆起,全腹柔软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。外科情况:排尿后膀胱区无触痛,未叩及膀胱浊音区。尿道口正常,未见红肿,未见异常分泌物流出。辅助检查:血常规正常。尿液常规检查:RBC10~15/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
尿路感染案例:
病例摘要:患者,女性,25岁,技术员,因尿频、尿急、尿痛3天来诊。
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适,无肉眼血尿,不肿,无腰痛,不发热,因怕排尿而不敢多喝水,同时服止痛药,但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可。大便正常。
既往体健,无排尿异常病史,无结核病史和结核病接触史,无药物过敏史。个人史和月经史无特殊,半月前结婚。
查体:T 36.8℃ ,P 80次/分,R 18次//分,BP 120/80mmHg。
一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,下肢不肿。
实验室检查:Hb 130g/L,WBC 9.2×10/L,N 70%,L 30%,PLT 230×10/L;尿蛋白(-),WBC 30~40个HP,RBC 0~3个/HP;粪便常规(-)。
考题
病历摘要:女性,25岁,技术员,因尿频、尿急、尿痛3天来诊。
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛,伴耻骨弓上不适,无肉眼血尿,不肿,无腰痛,不发热,因怕排尿而不敢多喝水,同时服止痛药,但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可,大便正常。
既往体健,无排尿异常病史,无结核病史和结核病接触史,无药物过敏史。个人史和月经史无特殊,半个月前结婚。
查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,下肢不肿。
实验室检查:Hb130g/L,WBC9.2×10/L,N70%,L30%,PLT230×10/L;尿蛋白(-),WBC30~40/HP,RBC0~3/HP;粪便常规(-)。
考题
病历摘要:
男性,76岁,已婚,退休教师,进行性排尿困难1年半。
患者1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥,夜尿增多。病人自发病以来,无血尿和尿潴留病史,大便正常,体重无明显减轻,既往无高血压、肝炎、糖尿病、肾病史。
查体:BP130/80mmHg,神清,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,心率85次/分,律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。直肠指检:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌肌力正常。
考题
病例摘要:患者,女性,25岁,技术员,因尿频、尿急、尿痛3天来诊。
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适,无肉眼血尿,不肿,无腰痛,不发热,因怕排尿而不敢多喝水,同时服止痛药,但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可,大便正常。既往体健,无排尿异常病史,无结核病史和结核病接触史,无药物过敏史。个人史和月经史无特殊,半月前结婚。
查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,下肢不肿。实验室检查:Hb130g/L,WBC9.2×10/L,N70%,L30%,PLT230×10/L;尿蛋白(-),WBC30~40个/HP,RBC0~3个/HP;粪便常规(-)。
考题
患者女性,39岁,主因“尿频,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频,夜尿3~5次,排尿时尿道有烧灼及刺痛感,伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热,无腰痛,饮食睡眠尚可,无肉眼血尿。查体:腹软,腹部未触及包块,下腹部耻骨上区轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血,有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。
患者下一步应做哪些检查()A、尿常规+尿三杯试验B、血常规C、尿道或阴道分泌物涂片+尿细菌培养D、肾功能检测E、膀胱镜检查F、泌尿系彩色多普勒超声
考题
患者,男性,65岁,排尿困难,腹部立位平片可见膀胱区有椭圆形致密影,该患者特征性的临床特征是()A、血尿B、腰痛伴血尿C、进行性排尿困难D、尿流中断,改变体位后可好转E、尿频、尿急、尿痛
考题
病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC100/HP,WBC20/HP,尿蛋白(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者男,78岁,因“排尿困难12年,排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年,夜尿3~4次,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛放射至阴茎头部,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿。为明确诊断应进行的检查有(提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)()A、双合诊B、金属尿道探子检查C、泌尿系统B型超声D、D.肾、输尿管和膀胱(KUX线片+静脉尿路造影(IVU)E、尿常规F、膀胱镜
考题
单选题患者,10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断,改变体位后又能继续排尿。为明确诊断,应采取的检查为()A
膀胱超声B
膀胱镜检查C
血常规D
肾脏CTE
以上均可
考题
问答题患者,男性,13岁 。排尿困难3天 。患者于3天前自觉无明显诱因突然出现排尿时尿流中断,伴疼痛不适 。活动变换体位后,可以继续排尿 。因为不影响学习,当时并未介意 。此后尿流中断不断出现,并伴有轻度尿频、尿急、尿痛 。发病以来,食欲、睡眠未受影响 。体格检查:T36 .8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/80mmHg 。心肺无异常发现 。腹部略隆起,全腹柔软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常 。外科情况:排尿后膀胱区无触痛,未叩及膀胱浊音区 。尿道口正常,未见红肿,未见异常分泌物流出 。辅助检查:血常规正常 。尿液常规检查:RBC10~15/HP 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
考题
多选题患者女性,62岁,尿频、尿急5年,加重伴尿失禁1年,伴有排尿后尿急感及尿不尽感,夜尿1~2次,每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难,无子宫脱垂。顺产1子,无重大手术史。50岁绝经。初诊患者需要进行哪些检查。()A尿液分析BB超CCTD血常规E尿流率FECT
考题
问答题王某,男,76岁.已婚。退休教师。因进行性排尿困难1年半,于2000年11月29日入院。病史:病人1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥,夜尿增多。门诊做尿路平片、B超检查及静脉肾盂造影示:膀胱结石,前列腺增生伴钙化,经坦洛新、马沙尼、非那雄胺等药物治疗,效果不佳.为进一步诊治入院。病人自发病以来,无血尿和尿潴留病史,大便正常,体重无明显减轻,既往无高血压、肝炎、糖尿病史,每月吸烟20支,有50年吸烟史。 体格检查:病人神志清晰,发育正常,营养中等,自主体位,体格检查合作。全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,HR 85次/分,律齐。BP17.3l/10.6kPa(130/80mmhg)。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。 专科检查:双肾区无隆起,无叩击痛,未触及包块。双输尿管行径无压痛,耻骨上无隆起,叩诊呈鼓音。直肠指诊:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚.质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌肌力正常。 辅助检查:尿路平片与静脉肾盂造影显示膀胱结石。B超示膀胱结石、前列腺增生伴钙化。尿流率检查:11.9ml/s。 诊断:前列腺增生、膀胱结石。 根据上述病例提供的信息.写出患者术后的护理诊断,并就某一护理诊断提出护理措施。
考题
问答题病历摘要:男性,76岁,已婚,退休教师,进行性排尿困难1年半。患者1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、排尿费力、尿后滴沥,夜尿增多。病人自发病以来,无血尿和尿潴留病史,大便正常,体重无明显减轻,既往无高血压、肝炎、糖尿病、肾病史。查体:BP130/80mmHg,神清,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清,心率85次/分,律齐。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。直肠指检:前列腺明显增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌肌力正常。
考题
问答题患者,男性,13岁。排尿困难3天。患者于3天前自觉无明显诱因突然出现排尿时尿流中断,伴疼痛不适。活动变换体位后,可以继续排尿。因为不影响学习,当时并未介意。此后尿流中断不断出现,并伴有轻度尿频、尿急、尿痛。发病以来,食欲、睡眠未受影响。体格检查:T36.8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/80mmHg。心肺无异常发现。腹部略隆起,全腹柔软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。外科情况:排尿后膀胱区无触痛,未叩及膀胱浊音区。尿道口正常,未见红肿,未见异常分泌物流出。辅助检查:血常规正常。尿液常规检查:RBC10~15/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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