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下列案件，省级公司应直接介入调查（）
- A、公司《重大灾情理赔应急管理办法（试行）》（国寿人险发〔2014〕417号）中所指重大灾情事件
- B、须上报总公司审批的理赔案件
- C、具有或可能产生重大社会影响的理赔案件
- D、涉嫌保险欺诈的重大、疑难案件
参考答案
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考题
通融赔案权限的设置原则()A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。
考题
根据案件审理工作规程,案件审理部门提前介入审理的案件不包括以下哪一类?()
A.重大、复杂、疑难案件，审查调查部门已查清主要违纪违法、涉嫌职务犯罪事实并提出倾向性意见的B.重大、复杂、疑难案件，审查调查部门查清部分违纪违法、涉嫌职务犯罪事实，对行为性质认定分歧较大的C.监督检查、审查调查部门对违纪违法、涉嫌职务犯罪行为性质认定分歧较大的D.问责案件时限要求紧急的
考题
依据《机动车辆保险理赔管理指引》（保监会令[2012]15号），公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。但是，对于在当地影响重大的特殊理赔案件，报经总公司批准后，可以在系统外处理。（）此题为判断题(对，错)。
考题
根据公司案件管理相关规定，下列哪些重大违法违纪违规问题，须在案发后24小时内向公司纪委、监察部上报《要情快报》，密切跟踪案件后续进展情况并及时上报：A.涉案金额在100万元以上的员工涉嫌违法犯罪案件B.总公司部门负责人及处室负责人、省级分公司领导班子成员及本部部门负责人、地市级分公司领导班子成员涉嫌违法违纪的，或其他员工2人以上共同作案的C.保监会或保监局以及其他政府监督管理部门介入调查，可能造成重大损失或恶劣影响的违规问题D.其它恶性案件或重要情况
考题
在2009版理赔实务中，关于通融理赔权限的说法，下列正确的是?()A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额。D.通融案件(含非通融项目)的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。
考题
监管部门要开展理赔服务专项整治工作，加强对保险公司()和()，严肃处理违法违规行为，追究()。开展保险()监测工作，及时公布评价和监测结果。A、承保管理、客户服务情况的监督检查、各级负责人的责任、重大案件的赔付时长B、理赔管理、客户服务情况的监督检查、各级负责的责任、小额理赔服务质量C、财务管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、重大案件的赔付时长D、资金运用管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、小额理赔服务质量
考题
以上哪项不属于重大疾病案件理赔审核时需确认的疑点( )A.妻子51岁为家庭主妇，丈夫为妻子投保重疾险，保额50万元B.月收入2000元，购买重大疾病保险保额50万元C.提交理赔资料3天，代理人反复催问理赔案件进展情况D.投保重疾险3个月，因冠心病住院行冠状动脉搭桥术治疗E.30岁男性，公司白领，月收入过万，投保重疾险保额30万元，投保后1年因肺癌申请理赔
考题
调查工作应当遵循回避原则，有下列情形之一的调查人员应当回避（）A、调查人员是调查件所涉及保险合同的关系人或关系人近亲属的B、理赔调查主调查人是保险合同承保阶段生存调查人员的C、调查人员是理赔案件的处理或审批人员的D、其它总公司或上级公司决定的回避事项
考题
根据公司案件管理相关规定，下列重大违法违纪违规问题，须在案发后24小时内向公司纪委、监察部上报《要情快报》，密切跟踪案件后续进展情况并及时上报的是：（）。A、涉案金额在100万元以上的员工涉嫌违法犯罪案件B、总公司部门负责人及处室负责人、省级分公司领导班子成员及本部部门负责人、地市级分公司领导班子成员涉嫌违法违纪的，或其他员工2人以上共同作案的C、保监会或保监局以及其他政府监督管理部门介入调查，可能造成重大损失或恶劣影响的违规问题D、其它恶性案件或重要情况
考题
通融赔案权限的设置原则（）A、通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。B、所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。C、通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的50%。D、通融案件（含非通融项目）的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。
考题
长期险2年内出险理赔调查率（）A、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×100%B、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×90%C、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×80%D、长期险2年内出险且经过调查的理赔案件总数/长期险2年内出险的理赔案件总数×70%
考题
判断题须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。A
对B
错
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