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多选题
患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。
根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病（）
A
肝囊肿
B
细菌性肝脓肿
C
肝细胞性肝癌
D
胆管细胞癌
E
阿米巴性肝脓肿
F
先天性胆管囊性扩张
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考题
患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。
本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?
考题
患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。
根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病（）A、肝囊肿B、细菌性肝脓肿C、肝细胞性肝癌D、胆管细胞癌E、阿米巴性肝脓肿F、先天性胆管囊性扩张
考题
患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。
出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断（）A、病灶边缘不清楚B、环征或靶征C、增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织D、增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化E、增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶F、病灶内出现空气影
考题
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。本病须与下列疾病鉴别的是（ ）A、转移性肝癌B、肝脓肿C、肝寄生虫病D、肠梗阻E、胆结石F、直肠癌
考题
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。患者最可能的诊断是（）A、胆结石B、胰腺癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻F、肝脓肿
考题
患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC://13．8×1012／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断（）A、病灶边缘不清楚B、环征或靶征C、增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织D、增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化E、增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶。F、病灶内出现空气影
考题
患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC://13．8×1012／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）A、病灶中心液化坏死B、病灶中心脂肪变性C、病灶中心出血D、病灶内部组织成分不同E、病灶内部含有正常肝组织F、以上都不是
考题
患者，男性，42岁，因发热，右上腹疼痛两周入院；患者两周前无明显诱因出现发热，食欲不振，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g／L，WBC://13．8×1012／L，N：78％；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5．2cm×4．5cm×3．7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值约15～52Hu，病灶中心可见低密度区。根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病（）A、肝囊肿B、细菌性肝脓肿C、肝细胞性肝癌D、胆管细胞癌E、阿米巴性肝脓肿F、先天性胆管囊性扩张G、局灶性脂肪肝
考题
患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。
CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）A、病灶中心液化坏死B、病灶中心脂肪变性C、病灶中心出血D、病灶内部组织成分不同E、病灶内部含有正常肝组织F、以上都不是
考题
多选题患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。
出现以下哪些影像学征象支持细菌性肝脓肿的诊断（）A病灶边缘不清楚B环征或靶征C增强扫描病灶周围结构均有不同程度的强化，强化程度常高于肝组织D增强扫描病灶内部可见分隔状强化，病灶低密度区未见强化E增强扫描动脉期病灶周边呈结节状明显强化，静脉期强化范围增大，向中央呈填充式强化，延迟期呈等密度灶F病灶内出现空气影
考题
问答题患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。
本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?
考题
多选题患者，男，42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院；患者2周前无明显诱因出现发热，食欲缺乏，右上腹疼痛，查体：肝右叶体积增大，右上腹压痛明显，实验室检查：Hb：110g/L，WBC://13.8×1012/L，N：78%；X线检查见右膈抬高，右侧胸腔少量积液，上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，边界欠清晰，密度不均匀，CT值为15～52HU，病灶中心可见低密度区。根据以上临床资料及影像学检查，可基本排除以下哪些疾病（）A肝囊肿B细菌性肝脓肿C肝细胞性肝癌D胆管细胞癌E阿米巴性肝脓肿F先天性胆管囊性扩张G局灶性脂肪肝
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