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28、哪些症状可能对诊断急性心肌梗死有用处？
A．突发胸痛，持续不缓解20分钟
B．患者出现发热、体温升高
C．含服硝酸甘油可立刻缓解疼痛症状
D．上腹部闷痛感，持续不缓解
参考答案和解析
(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。
(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，系由坏死物质吸收引起。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。
(4)心律失常；见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室早为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。
(5)低血压和休克：收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至一周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排出量急剧下降所致。
(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。
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考题
（77～78题共用备选答案）A．急性前间壁心肌梗死B．急性前壁心肌梗死C．急性广泛前壁心肌梗死D．急性前侧壁心肌梗死E．急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，可诊断为( )。
考题
患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）A急性下壁心肌梗死B急性后壁心肌梗死C变异型心绞痛D急性前间壁心肌梗死E急性下、后壁心肌梗死
考题
单选题患者男性，50岁，因剧烈胸痛、低血压、频发室早急诊，心电图检查V导联出现深而宽的Q波、ST段抬高，可诊断为（ ）。A
急性下壁心肌梗死B
急性前间壁心肌梗死C
急性前侧壁心肌梗死D
急性广泛前壁心肌梗死E
急性高侧壁心肌梗死
考题
问答题急性心肌梗死患者的护理诊断有哪些？
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