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患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）。
A负压通气
B无创正压通气
C气管切开机械通气
D经口气管插管机械通气
E经鼻气管插管机械通气
参考答案
参考解析
略
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考题
女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCOSUB2/SUB50mmHg，PaOSUB2/SUB45mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOSUB2/SUB90mmHg，PaOSUB2/SUB75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（ ）A．感染加重B．气道阻力增加C．呼吸中枢受到抑制D．脑血管意外E．感染中毒性脑病
考题
某慢性阻塞性肺疾病病史l5年患者，l周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：Pa0<；SUB>；2<；/SUB>；45mmH9，PaC0<；SUB>；2<；/SUB>；60mmH9，pH 7．30。改善缺氧，应首选的治疗措施是A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧C.不需给氧D.间断高浓度给氧E.间断低浓度给氧
考题
强酸中毒血气分析正确为( )
A.pH上升B.PaCO/sub2/supsubno上升C.PaO/sub2/supsubno上升D.HCO/sub3/supsubno/sup-/supsubno降低E.HCO/sub3/supsubno/sup-/supsubno升高
考题
阿片类药物中毒血气指标有什么改变()。
A.pH上升B.PaCO/sub2/supsubno下降C.Pa0/sub2/supsubno下降D.PaO/sub2/supsubno升高E.以上均正确
考题
阿片类药物中毒血气指标有什么改变()?
A.PH上升B.PaCO/sub2/supsubno下降C.PaO/sub2/supsubno下降D.PaO/sub2/supsubno升高E.以上均正确
考题
动脉血气分析符合哪几项时可作为慢性呼衰的诊断标准( )A.PH7.35C.PACOSUB2SUB2/SUB＞6.65kpa(50mmHg)D．PaOSUB2/SUB＜7.89(60mmHg)E．PaCOSUB2/SUB＞7.89(60mmHg)
考题
女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO264mmHg，HCO3— 19.3mmol/L。
患者 2 小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧 5 升/分)示 pH 7.31，PaCO2 52 mmHg，PCO2 53 mmHg，HCO3— 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是A.面罩吸氧(5 升/分)
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.静脉滴注氨茶碱
D. 机械通气
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
考题
女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是A、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升
B、pH值上升，PAO2正常，PACO2降低
C、pH值正常，PAO2下降，PACO2上升
D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升
E、pH值下降，PAO2正常，PACO2降低
考题
患者，男，40岁，支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天，查体：大汗，紫绀，呼吸32次/min，两肺满布哮鸣音，心率128次/min，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑（）A、喘息性支气管炎B、急性左心衰C、气胸D、哮喘中度发作E、哮喘重度发作
考题
男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。该患者诊断考虑为（）A、肺栓塞B、支气管哮喘急性发作C、急性肺水肿D、细菌性肺炎E、急性支气管炎
考题
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）A、选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气B、加用高水平PEEP（15cmH2O）C、选择PSV模式，通气压力从低水平开始D、迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围E、应用镇静剂
考题
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A、负压通气B、无创正压通气C、降低吸氧流量D、经口气管插管机械通气E、经鼻气管插管机械通气
考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）A、哮鸣音消失B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C、PEEP降至0D、PS降至5cmHO稳定呼吸4hE、不需要静脉应用糖皮质激素
考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
若采用气管插管机械通气，恰当的是（）A、因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式B、因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）C、为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）D、因为PaO2降低，需高浓度供氧E、因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
首选治疗方法（）A、负压通气B、无创正压通气C、气管切开机械通气D、经口气管插管机械通气E、经鼻气管插管机械通气
考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。A、哮鸣音消失B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C、PEEP降至0D、PS降至5cmH2O稳定呼吸4hE、不需要静脉应用糖皮质激素
考题
单选题患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。A
因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式B
因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmHO）C
为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）D
因为PaO2降低，需高浓度供氧E
因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
考题
单选题危重支气管哮喘疾病的临床表现为（ ）A
步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常B
稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉C
休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，常见心率增快＞120次/分，奇脉，PaOsub2/sub＜60mmhg，PaCOsub2/sub＞45mmHg，SaOsub2/sub≤90%，pH可降低 /p!--60mmhg,paco2--D
不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣音减低或消失E
长时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状
考题
单选题患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）A
选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气B
加用高水平PEEP（15cmH2O）C
选择PSV模式，通气压力从低水平开始D
迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围E
应用镇静剂
考题
单选题患者，男，40岁，支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天，查体：大汗，紫绀，呼吸32次/min，两肺满布哮鸣音，心率128次/min，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑（）A
喘息性支气管炎B
急性左心衰C
气胸D
哮喘中度发作E
哮喘重度发作
考题
单选题患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。A
哮鸣音消失B
流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C
PEEP降至0D
PS降至5cmH2O稳定呼吸4hE
不需要静脉应用糖皮质激素
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