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患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）
- A、哮鸣音消失
- B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
- C、PEEP降至0
- D、PS降至5cmHO稳定呼吸4h
- E、不需要静脉应用糖皮质激素
参考答案
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考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。 首选治疗方法（）A负压通气B无创正压通气C气管切开机械通气D经口气管插管机械通气E经鼻气管插管机械通气
考题
男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）A、两肺广泛哮鸣音B、呼吸急促28/minC、桶状胸，两肺叩诊过清音D、两肺未闻及哮鸣音E、心率100/min
考题
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）A、选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气B、加用高水平PEEP（15cmH2O）C、选择PSV模式，通气压力从低水平开始D、迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围E、应用镇静剂
考题
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是（）A、负压通气B、无创正压通气C、降低吸氧流量D、经口气管插管机械通气E、经鼻气管插管机械通气
考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
若采用气管插管机械通气，恰当的是（）A、因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式B、因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmH2O）C、为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）D、因为PaO2降低，需高浓度供氧E、因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
考题
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。A、哮鸣音消失B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C、PEEP降至0D、PS降至5cmH2O稳定呼吸4hE、不需要静脉应用糖皮质激素
考题
单选题患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。
经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）A
哮鸣音消失B
流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C
PEEP降至0D
PS降至5cmHO稳定呼吸4hE
不需要静脉应用糖皮质激素
考题
单选题患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）A
选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气B
加用高水平PEEP（15cmH2O）C
选择PSV模式，通气压力从低水平开始D
迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围E
应用镇静剂
考题
单选题患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。A
哮鸣音消失B
流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C
PEEP降至0D
PS降至5cmH2O稳定呼吸4hE
不需要静脉应用糖皮质激素
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