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女性,28岁，腹痛两年,反复发作。两年前经当地医院抗TB治疗后好转。近两个月腹痛加重，进食、饮水均引起呕吐,查体：脉搏115 次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，眼窝内陷，尿量减少。完善检查诊断为：结核性腹膜炎伴有肠梗阻。治疗经过：手术后禁食，连续胃肠减压7天，共抽吸液体2250 ml,每天静脉补5%葡萄糖液2000 ml。术后患者出现恶心、呕吐、腹胀、全身乏力肌肉软弱无力、偶尔有麻木感。实验室检查: 血钠125mmol/L，血钾2.7mmol/L。该患者最有可能经历的水、电解质代谢紊乱有（）
A．治疗前有脱水，治疗后为低钠血症
B．治疗前有脱水，治疗后为水肿
C．治疗前无脱水，治疗后为水肿
D．治疗前无脱水，治疗后有低钠血症
参考答案和解析
问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E
更多 “女性,28岁，腹痛两年,反复发作。两年前经当地医院抗TB治疗后好转。近两个月腹痛加重，进食、饮水均引起呕吐,查体：脉搏115 次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，眼窝内陷，尿量减少。完善检查诊断为：结核性腹膜炎伴有肠梗阻。治疗经过：手术后禁食，连续胃肠减压7天，共抽吸液体2250 ml,每天静脉补5%葡萄糖液2000 ml。术后患者出现恶心、呕吐、腹胀、全身乏力肌肉软弱无力、偶尔有麻木感。实验室检查: 血钠125mmol/L，血钾2.7mmol/L。该患者最有可能经历的水、电解质代谢紊乱有（）A．治疗前有脱水，治疗后为低钠血症B．治疗前有脱水，治疗后为水肿C．治疗前无脱水，治疗后为水肿D．治疗前无脱水，治疗后有低钠血症” 相关考题
考题
患者男性，40岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天患者出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。该患者可能存在的体液紊乱是A、低钾血症伴低渗性脱水B、低钾血症伴等渗性脱水C、低钾血症伴高渗性脱水D、高钾血症伴低渗性脱水E、高钾血症伴等渗性脱水
考题
患者男，70岁，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4d，24h尿量300ml。查体：BP110/75mmHg；HR125次/min。实验室检查：SCr548μmol/L，BUN38mmol/L，血钾6.8mmol/L。最有效的治疗措施是A、透析治疗B、补液试验C、静脉缓慢注射钙剂D、静脉滴注小剂量多巴胺E、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液100～200ml
考题
男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。血生化检查发现血钾3.0mmol/L，血钠129mmol/L，患者存在下列哪种电解质紊乱A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低钾血症和低钠血症应采取的治疗措施是A、进行补钾治疗B、进行血液透析治疗C、进行补钠治疗D、在补钠的同时进行补钾治疗E、进行输血治疗进行补钾治疗时，下列错误的是A、常需3～5天的治疗B、输入钾量应控制在20mmol/h以下C、氯化钾浓度≤3g/LD、尿量>40ml/h，再静脉补钾E、严重缺钾，应快速、高浓度补钾该患者的心电图不会出现下列哪种变化A、ST段降低B、QT间期延长C、出现U波D、T波高尖E、ST段降低和QT间期延长下列不符合该患者临床表现的是A、肌无力B、肠鸣音活跃C、腱反射减退D、尿量少E、心率快补钾过程中，下列错误的是A、动态监测血钾水平B、动态心电图检查C、尿量超过20ml/h可补钾D、必要时每天补钾150mmol/LE、首选10%氯化钾溶液该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注25%葡萄糖溶液C、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注E、阳离子交换树脂
考题
李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。该患者的首要治疗措施是
A.肌内注射爱茂尔
B.消心痛含服
C.静脉补钾
D.静脉补充葡萄糖酸钙
E.静脉补充葡萄糖
考题
某男性患者因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次/分，R23次/分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7.Ommol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。
该患者的治疗原则应是A:保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B:限制钾盐摄入
C:迅速扩容，纠正休克
D:保护心功能
E:积极处理原发病
考题
患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证( )
A.尿量>20ml/h
B.尿量C.尿量>5ml/h
D.尿量>10ml/h
E.尿量>40ml/h
考题
女性，60岁。腹部手术后禁食5天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每天2000ml。病人自述四肢肌肉软弱无力，腹胀、恶心。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压140/70mmHg。处理上述问题时应给予（）A、5%碳酸氢钠B、10%氯化钙C、10%氯化钾D、5%氯化钠E、三磷酸腺苷
考题
女性，60岁。腹部手术后禁食5天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每天2000ml。病人自述四肢肌肉软弱无力，腹胀、恶心。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压140/70mmHg。此病人在输液时出现呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫样痰，考虑其出现（）A、急性肾衰竭B、输液反应C、输液量不足D、肺水肿E、肺不张
考题
患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。针对该患者的治疗措施不包括（）A、禁食水B、胃肠减压C、抑酸D、抗炎E、补液F、抑制胰酶
考题
患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A、尿量5ml/hB、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h
考题
患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L对此电解质紊乱的治疗应（）.A、利尿B、补钾C、补等渗盐水D、补低渗盐水E、补高渗盐水
考题
患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A、尿量小于5ml/hB、尿量大于5ml/hC、尿量大于10ml/hD、尿量大于20ml/hE、尿量大于40ml/h
考题
男性42岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气3天就诊，尿量600ml/天，查体：血压100/65mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾3.7mmol/L，血钠128mmol/L纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是（）.A、5%葡萄糖液B、补充5%氯化钠液C、0.45%氯化钠液D、0.9%氯化钠液E、速尿
考题
问答题患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾3.0mmol/L，HCO28mmol/L，尿呈酸性。请问：
患者发生了何种代谢紊乱?请分析发生的原因。提出目前患者主要的护理问题。处理原则如何?应该注意哪些问题?
考题
问答题患者女性，60岁，因急性重症胆管炎入院，行“胆总管切开引流”及抗休克治疗，病情曾一度好转。近几天尿量减少，连续4天尿量每天少于250ml，全身水肿、乏力、恶心、呕吐。体格检查：神志清醒，表情呆板，面部水肿，体温39℃，呼吸110次/分，血压15/10kPa，血pH7.30，血钾6.5mmol/L，血尿素氮40mmol/L，尿比重1.010、尿钠浓度为45mmol/L。请问：(1)该患者处于何种状态?(2)你将如何护理该患者。
考题
单选题女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是（）.A
血清氯115mmol/LB
尿量50ml/hC
血白细胞9.8×109/LD
血清钠138mmol/LE
血清钾3.6mmol/L
考题
单选题男性，25岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，体温38℃；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉血pH值为7.30，血清钾3mmol/L，腹部透视4～6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。
此诱因可能是（）.A
腹膜炎B
手术创伤反应C
代谢性酸中毒低血钾D
低钾血症E
肠粘连
考题
单选题男性，25岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。体检倦怠、乏力，血压110/90mmHg，脉搏100次／分，体温37.5～38℃。全腹膨胀，无肠型、腹块、压痛及肠鸣音，血白细胞计数8.5×109/L，血清钠140mmol/L，动脉pH为7.32，血清钾3mmol/L。腹部透视有5～6个气液平面。临床诊断手术后肠麻痹。其诱因可能是（）。A
腹膜炎B
手术创伤反应C
代谢性碱中毒低血钾D
代谢性酸中毒低血钾E
肠粘连
考题
单选题女性，60岁。腹部手术后禁食5天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每天2000ml。病人自述四肢肌肉软弱无力，腹胀、恶心。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压140/70mmHg。目前病人可能出现的水电解质酸碱失衡是（）A
高钾血症B
低钾血症C
水中毒D
代谢性酸中毒E
高氯性酸中毒
考题
单选题70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是（）。A
透析治疗B
补液试验C
钙剂静脉缓慢注射D
小剂量多巴胺静滴E
5%碳酸氢钠100～200ml静滴
考题
单选题女性，60岁。腹部手术后禁食5天，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水1000ml，尿量每天2000ml。病人自述四肢肌肉软弱无力，腹胀、恶心。体检：体温37℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压140/70mmHg。处理上述问题时应给予（）A
5%碳酸氢钠B
10%氯化钙C
10%氯化钾D
5%氯化钠E
三磷酸腺苷
考题
单选题患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A
尿量5ml/hB
尿量5ml/hC
尿量10ml/hD
尿量20ml/hE
尿量40ml/h
考题
单选题某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CPl3．3mmol／L（正常23～31mInoL）。全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量（不包括日需）（）A
A ． 1500mIB
B ． 2000mlC
C ． 2500mlD
D ． 3000mlE
E ． 3500ml
考题
单选题女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。
诊断的主要依据是（）.A
腹痛，呕吐B
停止排气排便C
尿量600ml/dD
血清氯101mmol/LE
血清钠128mmol/L
考题
单选题患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L对此电解质紊乱的治疗应（）.A
利尿B
补钾C
补等渗盐水D
补低渗盐水E
补高渗盐水
考题
单选题男36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压，每日引流液约1000ml。测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L，血PH7.36.此时静脉补液治疗应首选的液体是（）A
林格氏液B
高渗盐水C
低渗盐水D
碳酸氢钠E
高渗葡萄糖
考题
单选题患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L在纠正电解质紊乱时要保证尿量大于（）.A
10mlB
20mlC
30mlD
40mlE
50ml
考题
单选题某女，39岁，体重60kg。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95/min，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾3.5mmol/L、CO2CP13.3mmol/L（正常23一3lmmol/L）。
人院后禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量（不包括日需量）宜（）A
1500mlB
2000mlC
2500mlD
3000mlE
3500ml
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