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男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是（）
A冠心病
B扩张型心肌病
C心包炎
D肺源性心脏病
E风心病
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略
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考题
男,35 岁。活动后气短2 年,加重伴双下肢水肿2 个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大,心率100 次／ 分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2／6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是()
A. 缩窄性心包炎B. 肝硬化C. 心包积液D. 慢性肾炎E. 扩张型心肌病
考题
男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是A、冠心病B、扩张型心肌病C、心包炎D、肺源性心脏病E、风心病入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是A、多巴酚丁胺静脉滴注B、毛花苷C（西地兰）静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、普罗帕酮（心律平）静脉注射E、硝酸甘油静脉滴注经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、冠心病心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺梗死E、冠状动脉栓塞此时最佳治疗是A、硝酸甘油静脉滴注B、利多卡因静脉滴注C、溶栓治疗D、激素E、紧急球囊扩张冠状动脉成形术
考题
男性,35岁,2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次／min,律整,可闻及S1,心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,下肢浮肿(＋),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(＋)。最可能诊断( )
A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、心包积液E、扩张型心肌病伴心力衰竭
考题
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断（）A左、右心室腔增大B附壁血栓C二尖瓣及三尖瓣反流D中等量心包积液E心室壁节段性收缩减弱
考题
男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是（）A变异型心绞痛B冠心病心肌梗死C急性心包炎D急性肺梗死E冠状动脉栓塞
考题
男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（）A、利尿剂B、抗生素C、血管紧张素转化酶抑制剂D、洋地黄类强心药E、钙离子拮抗剂
考题
患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S1，心尖部Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（＋）。实验室检查：尿蛋白（＋）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、扩张型心肌病伴心力衰竭E、心包积液
考题
男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。治疗原则为（）A、针对病因治疗B、针对症状治疗C、预防治疗D、心理康复治疗E、饮食控制治疗
考题
单选题男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是（）A
冠心病B
扩张型心肌病C
心包炎D
肺源性心脏病E
风心病
考题
单选题男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是（）A
多巴酚丁胺静脉滴注B
毛花苷C（西地兰）静脉注射C
维拉帕米静脉注射D
普罗帕酮（心律平）静脉注射E
硝酸甘油静脉滴注
考题
单选题男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。此时最佳治疗是（）A
硝酸甘油静脉滴注B
利多卡因静脉滴注C
溶栓治疗D
激素E
紧急球囊扩张冠状动脉成形术
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