多选题

病历摘要：一健康的七岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。 按损伤外因属何种外力？

A直接暴力 

B间接暴力 

C传导（达）暴力 

D扭转暴力 

E劳损力 

F杆杠力 

解析： 损伤病因中外因中外力的因素是主要的。按外力的性质分析，伤儿是从高处跌下，且右手掌着地反作用力向上传导至肱骨下端之髁上薄弱点，造成骨的破坏发生了骨折。骨折部位髁上远离力的作用处，所以是间接暴力中的传导力引起的。力的直接作用处是手掌，而它没有骨折，因此直接力引起是错误的。在骨折发生过程中无旋转力存在，所以也非扭转力引起。损伤的发生是突然跌倒引起，所以不是慢性劳损所致。但从骨折发生的机制用力学分析手掌着地产生力点，自上而下的躯干重力产生重点，力的传导至肱骨髁上则是二力交接处作为支点，符合力学杆杠原理，故属杆杠作用力。