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多选题
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）
A
通常用增强T1或FLAIR/T2
B
术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
C
CTV定义为GTV外放2～3cm
D
放疗标准总剂量60Gy，单次分割2Gy
E
放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
F
靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
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更多 “多选题患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）A通常用增强T1或FLAIR/T2B术前及术后MRI影像确定肿瘤体积CCTV定义为GTV外放2～3cmD放疗标准总剂量60Gy，单次分割2GyE放疗靶区体积大小与放射性损伤无关F靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域” 相关考题
考题
患者女，44岁。反复发热、头痛、颈项部疼痛伴左侧肢体乏力1月。查体：神清，颈项强直，左侧肢体痛觉减退、肌力Ⅳ级。头部MRI检查见右侧丘脑占位性病变，增强后环形强化，直径约1.5cm，伴周围脑水肿。最可能的诊断是A、右侧丘脑胶质瘤B、右侧丘脑脑脓肿C、右侧丘脑转移瘤D、右侧丘脑结核瘤E、右侧丘脑海绵状血管瘤
考题
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
以下处理错误的是（）A、γ刀治疗B、甘露醇降低颅内压治疗C、密切观察D、手术干预E、类固醇激素治疗F、使用血管内皮细胞生长因子抑制剂
考题
患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于假性进展，描述正确的是（）A、多发生于TMZ同步放化疗的患者B、多发生于放化疗后3～6个月内C、PET-CT是诊断的金标准D、病理改变是早期放射性坏死E、属于亚急性放射性反应F、是与治疗相关的影像学变化
考题
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
患者手术后的治疗原则正确的是（）A、手术后2～4周应尽快实施放化疗B、推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化疗C、可行单纯化疗D、TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率E、同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗F、MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
考题
患者，男，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断是（）A、脑膜瘤B、转移瘤C、星形细胞瘤D、少突胶质细胞瘤E、胶质母细胞瘤
考题
男性，64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退。双眼底视神经乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI检查：见右颞顶有一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。诊断应首先考虑（）。A、转移瘤B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、恶性淋巴瘤
考题
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）A、通常用增强T1或FLAIR/T2B、术前及术后MRI影像确定肿瘤体积C、CTV定义为GTV外放2～3cmD、放疗标准总剂量60Gy，单次分割2GyE、放疗靶区体积大小与放射性损伤无关F、靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
考题
患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是（）A、假性反应B、假性进展C、肿瘤复发D、脑白质病E、急性放射性损伤F、血管性病变
考题
患者女性，70岁，因“突发头晕伴呕吐5小时”急诊入院。5小时前患者晨起时突发头晕伴有呕吐，行走不稳倒地，无原发昏迷，头部无明显外伤。体温36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，卧位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节及集合反射正常存在。面部感觉正常，面纹对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑MRI示：右侧小脑及双侧大脑半球多发异常信号，右侧小脑半球见边界清楚的类圆形肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，周围环绕长T2水肿带，增强扫描呈明显均一强化。左基底核区及右侧半卵圆中心长T1、长T2异常信号，增强扫描呈握拳样强化。
最可能的诊断是（）A、转移瘤B、淋巴瘤C、胶质母细胞瘤D、脑膜瘤E、脑出血
考题
患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T1、长T2异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是（）A、假性反应B、假性进展C、放射性坏死D、肿瘤进展E、早期进展F、复发
考题
患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
为明确患者是否复发，有助于鉴别的方法是（）A、立体定向活检B、手术切除C、磁共振波谱成像（MRS）D、PET-CTE、磁共振DWI序列F、激素试验性治疗
考题
患者男性，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断（）A、脑膜瘤B、转移瘤C、星形细胞瘤D、少突胶质细胞瘤E、胶质母细胞瘤
考题
患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是（）。A、脑转移瘤B、血管外皮细胞瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤
考题
老年男性，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶有一3.5cm×4cm混杂密度，中线左移，增强扫描示不规则花环样强化。最可能的诊断是（ ）A、脑膜瘤B、少枝胶质细胞瘤C、胶质母细胞瘤D、出血性梗死E、淋巴瘤
考题
患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为（）。A、转移瘤B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、恶性淋巴瘤
考题
多选题患者男性，66岁。因“头痛不适7天，加重伴右侧肢体无力3天”来诊。患者既往无明显头部外伤史，无口服抗凝药史，有肝炎病史10年。入院查体：意识淡漠，回答问题不准确，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：鞍区及左侧侧裂区血肿，丘脑下部及双侧额叶内侧面低信号区域。
关于患者的出血原因，可能包括（）A动脉瘤破裂B颅内肿瘤卒中C凝血功能障碍D高血压脑出血E外伤性颅内出血F甲状腺功能障碍性出血
考题
单选题患者男，48岁，因“右下肢肌束震颤伴肌力减退3个月，迅速加重10d”来诊。既往体健。查体：一般情况好；右侧肢体肌力Ⅲ级，无病理征。颅脑CT：左侧顶叶可见1个混杂密度影，最大径面靠近大脑镰，边缘整齐。颅脑MRI：肿瘤实性部分呈等T1、等T2信号，T2像中心部分信号略高，增强后强化明显。最可能的诊断是（）。A
脑转移瘤B
血管外皮细胞瘤C
脑膜瘤D
胶质瘤E
垂体瘤
考题
多选题患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于假性进展，描述正确的是（）A多发生于TMZ同步放化疗的患者B多发生于放化疗后3～6个月内CPET-CT是诊断的金标准D病理改变是早期放射性坏死E属于亚急性放射性反应F是与治疗相关的影像学变化
考题
多选题患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
为明确患者是否复发，有助于鉴别的方法是（）A立体定向活检B手术切除C磁共振波谱成像（MRS）DPET-CTE磁共振DWI序列F激素试验性治疗
考题
多选题患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
患者手术后的治疗原则正确的是（）A手术后2～4周应尽快实施放化疗B推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化疗C可行单纯化疗DTMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率E同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗FMGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
考题
单选题患者男性，75岁，头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3．5cm×4．0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断（）A
脑膜瘤B
转移瘤C
星形细胞瘤D
少突胶质细胞瘤E
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