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患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是（）
- A、假性反应
- B、假性进展
- C、肿瘤复发
- D、脑白质病
- E、急性放射性损伤
- F、血管性病变
参考答案
更多 “ 患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是（）A、假性反应B、假性进展C、肿瘤复发D、脑白质病E、急性放射性损伤F、血管性病变” 相关考题
考题
患者女，48岁，因头痛2个月就医，CT示额叶见一个3cm×3cm×3cm占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应诊断为A、毛细胞星形细胞瘤B、间变型星形细胞瘤C、胶质母细胞瘤D、弥漫性星形细胞瘤E、多形性黄色星形细胞瘤
考题
男，32岁，确诊左颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级，手术切除病灶，术后放疗2个月，化疗3个疗程；现距放疗结束17个月。查体：右上肢轻度乏力，骶尾部及双足麻木，排便困难；检查：MRI示左颞叶肿瘤局部复发可能。行PET/CT显像全身检查如图。最可能的诊断 ( )A、左侧颞叶术后瘢痕组织改变B、左侧颞叶肿瘤复发C、恶性肿瘤沿椎管种植性转移D、马尾种植性转移灶E、以上都不是
考题
女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。术后病理镜检如图所示：瘤细胞肥胖呈球形或不规则多边形，胞浆丰富，核圆形偏位，间质中血管丰富。正确的诊断为（）A、左颞叶纤维型星形细胞瘤B、左颞叶肥胖型星形细胞瘤C、左颞叶间变型星形细胞瘤D、左颞叶胶质母细胞瘤E、左颞叶室管膜瘤
考题
女，32岁，头痛1年，复视4个月，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（ ）A、(右额颞)胶质母细胞瘤B、(右额颞)多形性黄色星形细胞瘤C、(右额颞)混合性胶质瘤(星形细胞和少突细胞)D、(右额颞)毛细胞型星形细胞瘤E、(右额颞)室管膜下巨细胞星形细胞瘤
考题
星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，生长_________，病程________，症状相对较________，疗效________，生存期较长，术后放疗剂量为_________Gy。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级，生长________，病程________，进展_____________，生存期________，术后局部放疗剂量为________Gy。
考题
患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
为明确患者是否复发，有助于鉴别的方法是（）A、立体定向活检B、手术切除C、磁共振波谱成像（MRS）D、PET-CTE、磁共振DWI序列F、激素试验性治疗
考题
女，58岁，右侧肢体无力3个月，CT示左顶叶手掌样低密度病灶，3cm×4cm大小，关于影像学分析，下列哪些是正确的（）A、脑室受压变窄右移，无强化，2周后复查无明显变化，可除外星形细胞瘤B、实质内出现不规则强化，应考虑星形细胞瘤及转移瘤C、脑室受压变窄右移，2周后复查病灶缩小应考虑感染D、脑室受压变窄，无强化，临床有高热，应考虑感染E、内出现结节样强化，应考虑星形细胞瘤转移瘤和肉芽肿样病变
考题
多选题患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
关于假性进展，描述正确的是（）A多发生于TMZ同步放化疗的患者B多发生于放化疗后3～6个月内CPET-CT是诊断的金标准D病理改变是早期放射性坏死E属于亚急性放射性反应F是与治疗相关的影像学变化
考题
填空题星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级，生长_________，病程________，症状相对较________，疗效________，生存期较长，术后放疗剂量为_________Gy。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级，生长________，病程________，进展_____________，生存期________，术后局部放疗剂量为________Gy。
考题
单选题患者女，48岁，因头痛2个月就医，CT示额叶见一个3cm×3cm×3cm占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应诊断为（）A
毛细胞星形细胞瘤B
间变型星形细胞瘤C
胶质母细胞瘤D
弥漫性星形细胞瘤E
多形性黄色星形细胞瘤
考题
单选题患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是（）A
假性反应B
假性进展C
肿瘤复发D
脑白质病E
急性放射性损伤F
血管性病变
考题
单选题女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。术后病理镜检如图所示：瘤细胞肥胖呈球形或不规则多边形，胞浆丰富，核圆形偏位，间质中血管丰富。正确的诊断为（）A
左颞叶纤维型星形细胞瘤B
左颞叶肥胖型星形细胞瘤C
左颞叶间变型星形细胞瘤D
左颞叶胶质母细胞瘤E
左颞叶室管膜瘤
考题
单选题女，32岁，头痛1年，复视4个月，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（ ）A
(右额颞)胶质母细胞瘤B
(右额颞)多形性黄色星形细胞瘤C
(右额颞)混合性胶质瘤(星形细胞和少突细胞)D
(右额颞)毛细胞型星形细胞瘤E
(右额颞)室管膜下巨细胞星形细胞瘤
考题
单选题毛细胞星形细胞瘤（）。A
不全切除术后应予术后放疗B
完全切除术后应予术后放疗C
术后都应行术后放疗D
术后不必放疗E
肿瘤超过2cm，应行术后放疗
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