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单选题
女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。术后病理镜检如图所示：瘤细胞肥胖呈球形或不规则多边形，胞浆丰富，核圆形偏位，间质中血管丰富。正确的诊断为（）
A
左颞叶纤维型星形细胞瘤
B
左颞叶肥胖型星形细胞瘤
C
左颞叶间变型星形细胞瘤
D
左颞叶胶质母细胞瘤
E
左颞叶室管膜瘤
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考题
患者发作性抽搐半月余，门诊以症状性癫痫收入院，给予抗癫痫药物治疗。影像检查：右颞占位，临床诊断：症状性癫痫，颞叶占位，脑膜瘤和脑胶质瘤待排除。医嘱择期手术，但患者坚决要求出院。综合分折后正确主要诊断是（ ）。A、症状性癫痫B、颞叶占位C、颞叶脑膜瘤D、抽搐E、脑胶质瘤
考题
患者女，43岁，来自新疆牧区。反复发作性肢体抽搐、头痛伴双眼视力下降2年。查体：神清，双眼视力0.3，眼底视乳头水肿。头颅CT提示右侧颞叶囊性占位性病变，囊壁无增强，边界清除，周围脑组织无水肿，血常规提示嗜酸性粒细胞65%。临床诊断右侧颞叶脑棘球蚴病，最佳的治疗方案是A、脱水治疗B、脑室腹腔分流术C、开颅脑包虫囊摘除术D、抗癫痫+吡喹酮E、吡喹酮
考题
患者男性，20岁。病史5年。14岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感。19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：脑电图示右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主；颅脑CT：右颞下回囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRI：实体部分TWI呈等信号，囊性区为低信号。TWI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚.注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。根据上述病史和影像学表现，此病例可能的诊断是（）A、神经节细胞胶质瘤B、神经节细胞瘤C、胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤D、少突胶质细胞瘤E、多形性黄色瘤型星形细胞瘤F、毛细胞型星形细胞瘤
考题
头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变，呈低密度，不均匀，周围可见脑水肿，中线结构右移，增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为（）。A、脑膜瘤B、脑脓肿C、脑内星形细胞瘤D、脑炎E、脑梗死
考题
女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。术后病理镜检如图所示：瘤细胞肥胖呈球形或不规则多边形，胞浆丰富，核圆形偏位，间质中血管丰富。正确的诊断为（）A、左颞叶纤维型星形细胞瘤B、左颞叶肥胖型星形细胞瘤C、左颞叶间变型星形细胞瘤D、左颞叶胶质母细胞瘤E、左颞叶室管膜瘤
考题
60岁男性患者，右上腹痛伴低热一月余。超声检查发现肝左叶低回声占位，直径约4cm，CT平扫为多房状，内呈低密度，增强扫描呈环形强化。应考虑为（）A、转移瘤B、肝囊肿C、肝细胞癌D、血管瘤E、肝脓肿
考题
女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。镜检如图所示：瘤细胞密集，异型性明显，可见怪异的多核瘤巨细胞。出血坏死及血管反应明显。正确的诊断为（）A、右额叶间变性星形细胞瘤B、右额叶胶质母细胞瘤C、右额叶脑膜瘤D、右额叶室管膜瘤E、右额叶转移癌
考题
病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆（3mm），光反射灵敏，双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。入院诊断主要考虑哪些疾病？提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。（）A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、脊索瘤D、颅咽管瘤E、胶质瘤F、畸胎瘤
考题
男性，15岁，头痛3个月，加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清，无包膜，较周围脑组织稍硬，灰白色。镜检如图所示：瘤细胞呈毛发样，排列稀疏，细胞胞浆稀少，发出的胶质纤维纤细。最适宜的诊断为（）A、小脑毛细胞型星形细胞瘤B、小脑纤维型星形细胞瘤C、小脑原浆型星形细胞瘤D、小脑肥胖型星形细胞瘤E、小脑间变性星形细胞瘤
考题
患儿，男性，4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据，病灶内密度不均，边界清楚，增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。行左肾切除术后送病理检验，其大体标本如图所示，病理切片如图所示。正确的诊断为（）A、左肾母细胞瘤B、左肾错构瘤C、左肾透明细胞癌D、左肾颗粒细胞癌E、左肾乳头状腺癌
考题
男，3岁，间歇性头痛13天伴呕吐、低热，CT平扫左颞叶低密度病变，有占位表现，增强扫描病变区环状强化，壁完整较均匀，最可能的诊断为（）A、脑转移瘤B、囊性脑膜瘤C、脑脓肿D、脑囊虫病E、胶质瘤
考题
女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。
有关该肿瘤的叙述不正确的是（ ）A、易于间变B、切除后易复发C、属亚恶性或交界性肿瘤D、免疫组化肿瘤细胞表达GFAP阴性E、肿瘤细胞及所产生的胶质纤维在PTAH染色中呈紫蓝色
考题
单选题女性，40岁，头痛2个月，加重3天。CT提示右额叶占位。手术切除病灶后送检。镜检如图所示：瘤细胞密集，异型性明显，可见怪异的多核瘤巨细胞。出血坏死及血管反应明显。正确的诊断为（）A
右额叶间变性星形细胞瘤B
右额叶胶质母细胞瘤C
右额叶脑膜瘤D
右额叶室管膜瘤E
右额叶转移癌
考题
单选题男，3岁，间歇性头痛13天伴呕吐、低热，CT平扫左颞叶低密度病变，有占位表现，增强扫描病变区环状强化，壁完整较均匀，最可能的诊断为（）A
脑转移瘤B
囊性脑膜瘤C
脑脓肿D
脑囊虫病E
胶质瘤
考题
单选题女，42岁，发作性意识丧失，抽搐7～8年，CT平扫右颞叶蝶骨嵴后方类圆形，密度略高病灶：边界清楚，增强扫描病灶明显均一强化，最可能的诊断是（ ）A
右颞叶室管膜瘤B
星形细胞瘤C
脊索瘤D
脑膜瘤E
转移瘤
考题
单选题头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变，呈低密度，不均匀，周围可见脑水肿，中线结构右移，增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为（）。A
脑膜瘤B
脑脓肿C
脑内星形细胞瘤D
脑炎E
脑梗死
考题
单选题女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。
按照WHO中胶质瘤的分级标准，应属于哪一级（ ）A
Ⅰ级B
Ⅱ级C
Ⅱ～Ⅲ级D
Ⅲ级E
Ⅳ级
考题
问答题詹某某，男，45岁，已婚。因右颞叶肿瘤术后1个月入院。患者于出现双眼肿胀不适2年，伴视物模糊2个月，行头颅CT检查：右颞叶实质性占位，边界清，水肿不明显，内见钙化，大小约3.5×2.5cm，考虑颅内肿瘤。于04年11月23日行肿瘤切除术，术后病理：恶性少枝胶质瘤。查体：双眼视力均低，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，余无特殊表现。
治疗原则是什么?
考题
单选题患者男性，20岁。4岁开始出现复杂部分性癫痫，发作前常有恶心和腹部不适感；19岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，也无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。脑电图提示：右侧额颞阵发性尖波和棘波，以颞叶为主。颅脑CT：右颞囊实性病变，肿瘤边界清，有钙化。无瘤周水肿及占位征象。颅脑MRl：实体部分T1呈等信号，囊性区为低信号。T2WI囊性区为高信号。囊壁和附壁结节呈略高信号。肿瘤与周围脑组织分界清楚。注射造影剂后，实体部分呈轻度的不均匀强化。
最可能的诊断是（）A
神经节胶质瘤B
室管膜瘤C
幕上原始神经外胚层肿瘤（PNET）D
少突胶质细胞瘤E
胶质瘤母细胞瘤
考题
单选题女性，21岁，发作性意识丧失伴抽搐2小时。急诊CT提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤。
有关该肿瘤的叙述不正确的是（ ）A
易于间变B
切除后易复发C
属亚恶性或交界性肿瘤D
免疫组化肿瘤细胞表达GFAP阴性E
肿瘤细胞及所产生的胶质纤维在PTAH染色中呈紫蓝色
考题
单选题患者发作性抽搐半月余，门诊以症状性癫痫收入院，给予抗癫痫药物治疗。影像检查：右颞占位，临床诊断：症状性癫痫，颞叶占位，脑膜瘤和脑胶质瘤待排除。医嘱择期手术，但患者坚决要求出院。综合分折后正确主要诊断是（）。A
症状性癫痫B
颞叶占位C
颞叶脑膜瘤D
抽搐E
脑胶质瘤
考题
多选题患者男，63岁。因“发作性意识丧失、四肢抽搐、精神异常40d”就诊。患者40d前出现发作性意识丧失，伴口吐白沫，双眼向右侧凝视，四肢抽搐，小便失禁。15d后出现言语错乱、行为异常、记忆力下降、不认识家人。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐等。吸烟史40年。查体：理解力差，近记忆力差，明显的时间、地点、人物定向力障碍，余神经系统体征未见异常。腰椎穿刺：压力，细胞数50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；单纯疱疹病毒及巨细胞病毒抗体（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未见瘤细胞。颅脑MRI（33d前）：未见异常。复查颅脑MRI（3d前）：左颞叶皮质及海马片状长T1、长T2信号，未见占位征，无强化。
（提示全身PET-CT：腹腔占位性病变。行腹腔肿物切除术。术后病理：精原细胞瘤。临床诊断为副肿瘤性边缘叶脑炎。）其诊断标准包括（）A有近记忆力减退、癫病发作或精神异常等边缘系统受累的症状B出现上述症状与确诊肿瘤时间间隔小于3年C排除其他与肿瘤相关的可引起边缘系统损害症状的并发症，如转移、感染、代谢、营养障碍、脑血管病或者化学治疗药物不良反应等D脑脊液呈炎性改变；MRI示单侧或双侧颞叶在T2加权相上有高信号或在Tl加权相上有萎缩表现E出现神经系统症状5年内证实肿瘤的诊断或出现边缘叶功能障碍的典型症状时伴极具特征性的肿瘤抗体，如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、RiF脑电图显示单侧或双侧颞叶慢波或快波
考题
多选题患者男性，15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作，逐渐发作的频率增加，10岁以后，失神发作继之以吸吮动作，意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后，发作次数一度减少；12岁时，癫痫发作频繁，几乎每天发作1次，虽口服多种抗癫痫药，仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。
提示：脑电图示右侧颞阵发性尖波和棘慢波，以颞叶为主。颅脑CT：局限性低密度区，钙化呈点状，病灶边界较清楚，无瘤周水肿，占位效应不明显，无强化。颅脑MRI：位于皮层内。TWl呈低信号，TWI为高信号，无瘤周水肿，占位效应较轻，无增强。PET-CTMET呈正常摄取。根据上述病史和影像学表现，该病例可能的诊断是（）A神经节胶质瘤B神经节细胞瘤C胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）D少突胶质细胞瘤E胶质瘤母细胞瘤F毛细胞型星形细胞瘤
考题
单选题男性，15岁，头痛3个月，加重2天。CT扫描提示小脑蚓部占位性病变。术中见肿块边界不清，无包膜，较周围脑组织稍硬，灰白色。镜检如图所示：瘤细胞呈毛发样，排列稀疏，细胞胞浆稀少，发出的胶质纤维纤细。最适宜的诊断为（）A
小脑毛细胞型星形细胞瘤B
小脑纤维型星形细胞瘤C
小脑原浆型星形细胞瘤D
小脑肥胖型星形细胞瘤E
小脑间变性星形细胞瘤
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