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单选题
女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为（）
A
急性胆囊炎
B
急性胃肠炎
C
急性胰腺炎
D
急性肠梗阻
E
慢性胰腺炎急性发作
参考答案
参考解析
解析：
患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。即可诊断为胰腺炎。体查：体温36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，血压100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。说明是急性发作。
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考题
(题干)患者女，34岁，暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史，查体：T36.5℃，P38次/分，R18次/分。神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征阴性。 患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎
考题
患者，40岁，女性。持续性上腹痛2小时，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36℃，P84次／分，R17.5次／分，BP100/54mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。患者入院后的最佳检验项目为A、血糖B、血、尿淀粉酶C、肝功能D、肾功能E、心功能检查
考题
男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻
考题
女性,29岁,持续性上腹痛2h,以脐周为主,无畏寒发热,无恶心呕吐,无阴道流血,大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查:T36.5℃,脉搏88／min,呼吸18／min,BP100／53mmHg,急性痛苦面容,神志清楚,检查合作,皮肤巩膜无黄染,剑突下有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱,未闻气过水声,四肢无异常。入院时最可能的诊断为()
A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.慢性胰腺炎急性发作
考题
女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为A、急性胆囊炎B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、慢性胰腺炎急性发作
考题
女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36．5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP l00／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为A．急性胆囊炎B．急性胃肠炎C．急性胰腺炎D．急性肠梗阻E．慢性胰腺炎急性发作
考题
患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔
考题
患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Mur-phy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。给予输液、抗生素等治疗后，病情加重，腹痛未缓解，出现双手搐搦，呼吸急促，心率加快，血压下降，HR130~145次／分，R35~47次／分，SpO80%。考虑该病例为A.重症胰腺炎B.重症胆囊炎C.急性胃穿孔D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻
考题
患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Mur-phy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院后的最佳检查项目为A.血糖检查B.血、尿淀粉酶检查C.肝功能检查D.肾功能检查E.心功能检查
考题
患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Mur-phy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。此时的临床实验室表现为A.代谢性碱中毒B.血脂降低C.低血钙D.低血糖E.转氨酶升高
考题
（共用题干）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。
为明确诊断首选的实验室检查项目是（ ）。A.心功能检查
B.胃液检查
C.胆汁分泌物检查
D.血、尿淀粉酶检查
E.血糖检查
考题
（共用题干）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。
患者最可能的诊断是（ ）。A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃肠炎
D.急性肠梗阻
E.急性阑尾炎
考题
患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Mur-phy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时的最佳诊断为A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.慢性胰腺炎急性发作
考题
患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36．5℃，P88次／分，R18次／分，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突-下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常入院后的最佳检查项目为A.肝功能检查B.心功能检查C.肾功能检查D.血、尿淀粉酶检查E.血糖检查
考题
患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36．5℃，P88次／分，R18次／分，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突-下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常入院时的最佳诊断为A.慢性胰腺炎急性发作B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性肠梗阻
考题
女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为A.急性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.慢性胰腺炎急性发作
考题
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。此病最可能的原因是（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔
考题
患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、家族性高脂血症C、消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性阑尾炎F、急性肠梗阻
考题
女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔
考题
单选题患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。
入院后的最佳检查项目为（）A
血糖检查B
血、尿淀粉酶检查C
肝功能检查D
肾功能检查E
心功能检查
考题
单选题患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。
给予输液、抗生素等治疗后，病情加重，腹痛未缓解，出现双手搐搦，呼吸急促，心率加快，血压下降，HR130～145次／分，R35～47次／分，SpO80%。考虑该病例为（）A
重症胰腺炎B
重症胆囊炎C
急性胃穿孔D
急性心肌梗死E
急性肠梗阻
考题
单选题女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。此病最可能的原因是（）A
急性肠梗阻B
急性阑尾炎C
急性胆囊炎D
急性胰腺炎E
消化性溃疡穿孔
考题
单选题男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）A
急性胰腺炎B
急性胆囊炎C
消化性溃疡D
肠梗阻E
肾结石
考题
单选题男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是（）A
急性胃炎B
急性胰腺炎C
急性胆囊炎D
消化性溃疡E
急性肠梗阻
考题
单选题女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为（）A
急性胆囊炎B
急性胃肠炎C
急性胰腺炎D
急性肠梗阻E
慢性胰腺炎急性发作
考题
单选题患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。
入院时的最佳诊断为（）A
急性胆囊炎B
急性胃肠炎C
急性胰腺炎D
急性肠梗阻E
慢性胰腺炎急性发作
考题
单选题患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，P88次／分，R18次／分。BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。
此时的临床实验室表现为（）A
代谢性碱中毒B
血脂降低C
低血钙D
低血糖E
转氨酶升高
考题
单选题患者女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A
急性肠梗阻B
急性阑尾炎C
急性胆囊炎D
急性胰腺炎E
消化性溃疡穿孔
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