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10、王女士，27岁，因“转移性右下腹痛2小时”入院，门诊以急性阑尾炎收入病房。目前病人现存的护理诊断（Nursing diagnosis)是
A．体温高 与阑尾炎症有关
B．疼痛 与炎症刺激有关
C．知识缺乏 缺乏与阑尾炎相关的知识
D．睡眠型态紊乱 与疼痛有关
参考答案和解析
1答：（1）密切监测患者的各项生命体征，并及时记录；若脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。同时加强巡视，注意倾听患者的主诉。（2）体位：待全麻清醒或者硬膜外麻醉去枕平卧6小时，血压脉搏平稳后，可以改为半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。（3）饮食：肠蠕动恢复前禁止饮食，排气后逐渐由流质过渡到普食。（4）术后应用有效抗生素，控制感染。（5）引流菅的护理：妥善固定，保持引流管的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。（6）活动：鼓励患者早期在床上翻身、活动肢体，促进肠蠕动，防止肠粘连，同时可促进血液循环，加速伤口愈合。2答：（1）社区预防指导：指导健康人群改变不良的生活习惯，如改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食习惯，注意饮食卫生。积极治疗或控制消化性溃疡、慢性结肠炎等。（2）疾病知识指导：向患者提供阑尾炎护理、治疗知识。告知手术准备及术后康复方面的知识及配合要点。（3）出院后的自我监测：告诉患者出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。阑尾炎周围脓肿未切除阑尾者，出院时告知患者3个月后再行阑尾切除术。
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考题
患者，男性，58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。对于该患者，陈述正确的护理问题是A、急性阑尾炎B、疼痛：炎症引起C、恶心、呕吐：疼痛导致D、组织灌注量不足：因为呕吐E、体温过高：体温38.9℃与炎症有关属于主观资料的是A、右下腹疼痛B、恶心、呕吐C、体温38.9℃D、右下腹压痛、反跳痛E、急性面容
考题
男，20岁，因转移性右下腹疼痛2天入院。入院诊断为急性化脓性阑尾炎。护理评估时发现以下情况，其中对诊断阑尾炎最有价值的是A．体温38.7℃B．右下腹压痛、反跳痛C．血白细胞12×109／LD．中性粒细胞0.81E．恶心、呕吐
考题
男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()
A . 门静脉炎B . 阑尾炎合并胃穿孔C . 腹膜炎引起溶血性黄疸D . 急性阑尾炎穿孔E . 阑尾与结肠形成内瘘
考题
关于急性阑尾炎的叙述，正确的是A、白细胞不升高，可否定阑尾炎B、腹痛突然减轻，说明病情好转C、有转移性右下腹痛，即可诊断阑尾炎D、急性阑尾炎均有右下腹压痛，反跳痛，肌紧张E、腹部压痛不固定，可排除阑尾炎
考题
患者，男性，58岁，因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。属于主观资料的是A.右下腹疼痛B.恶心、呕吐C.体温38．9℃D.右下腹压痛、反跳痛E.急性面容
考题
男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战高热，体温40℃,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压 痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾炎阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔 C.阑尾炎合并败血症 D.阑尾炎合并厂1脉炎
考题
患者，男性，58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。属于主观资料的是
A.右下腹疼痛
B.恶心、呕吐
C.体温38.9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性面容
考题
患者，男性，58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。对于该患者，陈述正确的护理问题是
A.急性阑尾炎
B.疼痛：炎症引起
C.恶心、呕吐：疼痛导致
D.组织灌注量不足：因为呕吐
E.体温过高：体温38.9℃与炎症有关
考题
男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）。A、急性阑尾穿孔B、阑尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黄疸D、门静脉炎E、阑尾与结肠形成内瘘
考题
单选题患者，女，46岁。因“转移性右下腹痛12小时”，以“急性阑尾炎”收住院。查体：精神萎靡，体温39.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显。对该患者护理诊断的描述，正确的是A
急性阑尾炎B
高热：T39.5℃与阑尾炎有关C
腹痛：炎症引起D
体温过高：T39.5℃与阑尾炎有关E
萎靡：由于高热、疼痛所致
考题
单选题诊断急性阑尾炎最重要的依据是（ ）。A
右下腹肿块B
尿频C
转移性右下腹痛D
腹胀E
腹泻
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