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女,4岁。发热、呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑脊髓膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.多发性脑脓肿
B.化脓性脑脊髓膜炎
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.多发性脑脓肿
参考答案
参考解析
解析:结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著,可查见散在的粟粒状
结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润,以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎
镜下应该以中性粒细胞为主。
结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润,以单核、淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎
镜下应该以中性粒细胞为主。
更多 “女,4岁。发热、呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是 A.流行性乙型脑炎 B.化脓性脑脊髓膜炎 C.真菌性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.多发性脑脓肿” 相关考题
考题
尸检发现患儿两肺密布灰黄色粟粒大小的结节,同时肝、脾、肾亦见较多灰黄色粟粒结节,脑底脑膜渗出呈毛玻璃样。指出结核杆菌从何处人血行播散A.无名静脉B.肺原发灶C.上腔静脉D.颈内静脉E.下腔静脉
考题
患者女,18岁。突发剧烈头痛,伴呕吐。查体:颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),体温37℃,既往身体健康。CT示:颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,首先应考虑
A、脑炎B、脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤E、脑脓肿
考题
男,5岁。发热,头痛,呕吐4天,昏迷半天于2月10日入院。查体:T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/20mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(-),颈抵抗(+)双侧Babinski(+),实验室检查:血WBC16.4×10/,中性粒0.88,淋巴细胞0.12,患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是:A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿,结节和脓肿,蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D.病变多发生在灰质,白质交界处,引起脑室扩大,脑积水及脑蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血,蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物
考题
男,5岁。发热、头痛、呕吐4天,昏迷半天,于2月10日入院。查体:T 39.6℃,P 115次/分,R 26次/分,BP 60/25mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(-),颈抵抗(+),双侧Babinski(+)。实验室检查:血WBC 16.4×109/L,中性粒细胞 0.88,淋巴细胞 0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A、颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害
B、软脑膜充血、水肿、出血
C、脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿,蛛网膜下腔有胶样渗出物
D、病变多发生在灰质、白质交界处,引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎
E、脑血管高度扩张充血,蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
考题
尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节,同时肝、脾、肾亦见同样病变,脑底部脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。请指出结核杆菌从哪里入血播散引起上述病变( )A.无名静脉
B.下腔静脉
C.颈内静脉
D.上腔静脉
E.肺原发灶
考题
患者男,4岁,以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d,血WBC14×109/L,中性粒细胞0.81,经抢救无效,病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。
最可能的诊断是()。A、脑脓肿B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎
考题
患者男,4岁,以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d,血WBC14×10/L,中性粒细胞0.81,经抢救无效,病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于()。A、表面化脓与积脓B、脓肿C、疏松结缔组织炎D、纤维素性炎E、浆液性炎
考题
尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节,同时肝、脾、肾亦见同样病变,脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变()。A、无名静脉B、肺原发灶C、上腔静脉D、颈内静脉E、下腔静脉
考题
发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节,同时肝、脾、肾亦见同样病变,脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是()。A、急性粟粒性肺结核B、全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎C、慢性粟粒性肺结核D、脓毒败血症伴化脓性脑膜炎E、全身粟粒性结核
考题
单选题尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节,同时肝、脾、肾亦见同样病变,脑底脑膜渗出物呈磨玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变()。A
无名静脉B
肺原发灶C
上腔静脉D
颈内静脉E
下腔静脉
考题
单选题尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节,同时肝、脾、肾亦见同样病变,脑底部脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。结核杆菌可能从哪里入血播散引起上述病变( )。A
上腔静脉B
肺原发灶C
无名静脉D
颈内静脉E
下腔静脉
考题
单选题尸检发现患儿两肺密布灰黄色粟粒大小的结节,同时肝、脾、肾亦见较多灰黄色粟粒样结节,脑底脑膜渗出呈毛玻璃样。指出结核杆菌从何处入血行播散()A
无名静脉B
肺原发灶C
上腔静脉D
颈内静脉E
下腔静脉
考题
单选题(2013)男,5岁。发热、头痛、呕吐4天,昏迷半天,于2月10日入院。查体:T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/25mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(-),颈抵抗(+),双侧Babinski(+)。实验室检查:血WBC16.4×10/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是()。A
颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害B
软脑膜充血、水肿、出血C
脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿,蛛网膜下腔有胶样渗出物D
病变多发生在灰质、白质交界处,引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E
脑血管高度扩张充血,蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
考题
单选题患者男,4岁,以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d,血WBC14×10/L,中性粒细胞0.81,经抢救无效,病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于()。A
表面化脓与积脓B
脓肿C
疏松结缔组织炎D
纤维素性炎E
浆液性炎
考题
单选题男,5岁。发热、头痛、呕吐4天,昏迷半天,于2月10日入院。查体:T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/25mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(-),颈抵抗(+),双侧Babinski(+)。实验室检查:血WBC16.4×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是()A
颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害B
软脑膜充血、水肿、出血C
脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿,蛛网膜下腔有胶样渗出物D
病变多发生在灰质、白质交界处,引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E
脑血管高度扩张充血,蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物
考题
单选题发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节,同时肝、脾、肾亦见同样病变,脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。推测本例患儿最可能的诊断是()。A
急性粟粒性肺结核B
全身粟粒性结核伴结核性脑膜炎C
慢性粟粒性肺结核D
脓毒败血症伴化脓性脑膜炎E
全身粟粒性结核
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