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患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP 800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。

下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是
A.妥善固定
B.保持引流通畅
C.观察记录引流液的量、颜色、性质
D.引流袋位置低于切口
E.严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋

参考答案

参考解析
解析：1.原发性肝癌术后6小时取平卧位，待麻醉清醒且血压平稳后改半卧位，以减轻腹部张力，术后24小时内卧床休息，为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动，故选E。解题关键：腹部手术一般待麻醉清醒血压平稳后改半卧位，术后通常鼓励患者早期下床活动，但肝癌患者常有凝血功能障碍，为防止术后出血，一般不鼓励早期活动。
2.腹腔双腔引流管的护理应保持引流通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲和折叠，观察引流液色、质、量。引流袋位置应低于切口。严格遵守无菌原则，每天更换引流袋，E错误。其余选项均为引流管的常规护理措施。
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考题 下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是A、凡有肝病病史、HB sAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查B、AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C、AFP400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断
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考题 男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg／L。B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常，最理想的治疗方法是A、肿瘤切除加放疗B、姑息性肝切除术C、根治性肝切除术D、肝动脉化疗栓塞E、局部射频治疗
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考题 原发性肝癌最常见的首发症状是A．黄疸B．肝区疼痛C．肝性昏迷D．肝肿大E．乏力、消瘦
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考题 患者女，52岁。持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP 800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是A、妥善固定B、保持引流通畅C、观察记录引流液的量、颜色、性质D、引流袋位置低于切口E、严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋关于术后体位，下列正确的是A、术后早期下床活动B、术后4小时内卧床休息C、术后48小时内取平卧位，2～3日后改半卧位D、需卧床1周E、术后6小时改半卧位
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考题 患者，男，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。患者肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑A.肝性脑病 B.膈下脓肿 C.内出血 D.胆汁性腹膜炎 E.胆道感染
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考题 男性，56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪及肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmx12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常，最可能的诊断是A.原发性肝癌 B.胆道感染 C.细菌性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿
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考题 患者，女，52岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中哪项是错误的 A.妥善固定 B.保持引流通畅 C.严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋 D.引流袋位置低于切口 E.观察记录引流液的量、颜色、性质
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考题 患者，女，52岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。下列哪项不是术后主要并发症 A.出血 B.感染 C.肝功能衰竭 D.胆汁瘘 E.癌肿破裂出血
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考题 男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前首选的治疗是 A.全身大剂量化疗 B.肝动脉栓塞治疗 C.生物免疫治疗 D.手术治疗 E.中药治疗
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考题 某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）A、手术切除B、射频消融C、肝动脉栓塞化疗D、放射治疗E、无水乙醇注射治
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考题 原发性肝癌的晚期表现是（）A、肝肿大B、肝区疼痛C、食欲不振D、乏力、消瘦E、恶心、呕吐
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考题 女，35岁，右上腹痛1月，黄疸进行性加重，AFP阴性，消瘦乏力，影像检查如图，最可能的诊断为（　）A、肝转移癌B、胆管癌C、局灶性脂肪肝D、原发性肝癌E、肝血管瘤
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考题 下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）A、凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查B、AFP400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C、AFP400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断D、AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查E、AFP400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断
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考题 男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。 患者肝肾功能正常，无腹水，影像学检查提示肝右叶肝癌，5cm大小，治疗量有效的方法是（）。A、手术切除病灶B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、化疗E、60钴照射
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考题 男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前首选的治疗是（）A、全身大剂量化疗B、手术治疗C、生物免疫治疗D、中药治疗E、肝动脉栓塞治疗
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考题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。A、肿瘤切除加放疗B、姑息性肝切除术C、根治术肝切除术D、肝动脉化疗栓塞E、局部射频治疗
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考题 单选题某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）A 手术切除B 射频消融C 肝动脉栓塞化疗D 放射治疗E 无水乙醇注射治
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考题 单选题患者，女，52岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。下列哪项不是术后主要并发症（）。A 出血B 感染C 胆汁瘘D 肝功能衰竭E 癌肿破裂出血
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考题 单选题患者，女，52岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP 800μg／L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。关于术后体位，下列哪项是正确的A 术后早期下床活动B 术后4小时内卧床休息C 术后48小时内取平卧位，2～3日后改半卧位D 需卧床1周E 术后6小时改半卧位
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考题 单选题患者，女，52岁，持续右上腹胀痛半个月，夜间症状加重，消瘦乏力，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术后护理哪项不正确A 病情稳定后取半卧位B 半肝以上切除者术后间歇吸氧3-4天C 严密观察病情变化，观察有无出血征象D 一般宜早期下床活动E 饮食以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则
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考题 单选题患者，女，52岁，持续右上腹胀痛1个月，夜间症状加重，消瘦乏力，恶心、呕吐。查体：肝区疼痛、肝肿大，无黄疸，无腹水，AFP800μg/L，B超检查提示右肝多发性占位，被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗，术毕安返病房。下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中哪项是错误的（）。A 妥善固定B 保持引流通畅C 观察记录引流液的量、颜色、性质D 引流袋位置低于切口E 严格遵守无菌原则，隔天更换引流袋
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考题 单选题男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。患者肝肾功能正常，无腹水，影像学检查提示肝右叶肝癌，5cm大小，治疗量有效的方法（）A 手术切除病灶B 肝动脉结扎C 肝动脉栓塞D 化疗E 60钴照射
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考题 单选题患者因肝区疼痛、恶心、呕吐、消瘦3个月，经检查诊断为肝癌，其特征性的体征是（　　）。A 进行性肝肿大B 脾大C 腹水D 胸水E 静脉曲张
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考题 单选题患者，男.56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。患者肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑A 肝性脑病B 膈下脓肿C 内出血D 胆汁性腹膜炎E 胆道感染
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考题 单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。患者可首选治疗方案为（）A 手术切除B 射频消融C 肝动脉栓塞化疗D 放射治疗E 无水乙醇注射治疗
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