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33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。
考虑诊断是

A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性肾小球肾炎
E.病毒性肝炎

参考答案

参考解析
解析：本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会l982年的系统性红斑狼疮分类标准：①颧部蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎，≥2个外周关节。⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统病变。⑨血液系统异常，溶血性贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少。⑩免疫学异常。⑧抗核抗体阳性。上述ll项中≥4项阳性者即可以诊断为系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：①膝、腕关节肿痛。②口腔溃疡。③蛋白尿提示肾脏受累。④血白细胞下降。⑤抗sm抗体阳性。故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性大关节炎，轻、中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项B可排除。
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考题 根据下面内容，回答题33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。考虑诊断是 查看材料A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎E.病毒性肝炎
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考题 33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109/L，APF60U/I。，红细胞沉降率45mm/h，抗SM抗体(+)。你的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮D．急性肾小球肾炎E．病毒性肝炎
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考题 18岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6—39．2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(一)，抗Sm抗体(+)。你的印象是( )A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．急性肾小球肾炎E．病毒性肝炎
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考题 33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。 上述病人目前应首选下列哪种药物治疗A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林
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考题 33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。 如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗双链DNA抗体阳性 D.丙种球蛋白下降 E.补体C3下降
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考题 33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。 给上述病人进行正确的护理措施及保健指导。下列哪项不妥A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，以防止疾病恶化 E.口腔溃疡处涂抹珠黄散、碘甘油等
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考题 33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体(+)。对该患者你的印象是 A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎
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考题 共用题干 33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7*109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。对该患者你的印象是A:风湿性关节炎B:类风湿性关节炎C:系统性红斑狼疮D:急性肾小球肾炎E:病毒性肝炎
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考题 33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体(+)。给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂珠黄散、碘甘油等
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考题 患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。上述患者目前应首选下列哪项药物治疗 A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林
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考题 患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎
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考题 患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂珠黄散、碘甘油等
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考题 患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外 A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗双链DNA抗体阳性 D.丙球蛋白下降 E.补体C下降
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考题 叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差，伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温37.6～39.2℃。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm／h，抗Sm抗体（+）。近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的（）A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%
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考题 叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差，伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温37.6～39.2℃。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm／h，抗Sm抗体（+）。有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（）A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗dsDNA抗体阳性D、γ球蛋白下降E、补体C3下降
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考题 患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。给该病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（）。A、卧床休息B、安置在没有阳光直射的病室C、忌食芹菜、香菜D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化E、口腔涂珠黄散、碘甘油等
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考题 患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。该病人患的是（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性肾小球肾炎E、病毒性肝炎
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考题 患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。如对该病人进行进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗双链DNA抗体阳性D、丙球蛋白下降E、补体C3下降
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考题 单选题33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。 对该患者你的印象是（）A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 系统性红斑狼疮D 急性肾小球肾炎E 病毒性肝炎
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考题 单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（）。A 卧床休息B 安置在没有阳光直射的病室C 忌食芹菜、香菜D 服用避孕药避孕，防止疾病恶化E 口腔涂珠黄散、碘甘油等
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考题 单选题叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差，伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温37.6～39.2℃。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm／h，抗Sm抗体（+）。上述病人目前药物治疗应首选（）A 吲哚美辛B 泼尼松C 硫唑嘌呤D 环磷酰胺E 阿司匹林
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考题 单选题患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。如对该病人进行进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A 血小板减少B 抗核抗体阳性C 抗双链DNA抗体阳性D 丙球蛋白下降E 补体C3下降
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考题 单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A 血小板减少B 抗核抗体阳性C 抗双链DNA抗体阳性D γ-球蛋白下降E 补体C3下降
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考题 单选题33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。 给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥（）A 卧床休息B 安置在没有阳光直射的病室C 忌食芹菜、香菜D 服用避孕药避孕，防止疾病恶化E 口腔涂珠黄散、碘甘油等
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考题 单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。上述病人目前应首选下列哪项药物治疗（）。A 吲哚美辛B 泼尼松C 硫唑嘌呤D 环磷酰胺E 阿司匹林
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考题 单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。你的印象是（）。A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 系统性红斑狼疮D 急性肾小球肾炎E 病毒性肝炎
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考题 单选题患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。该病人患的是（）。A 风湿性关节炎B 类风湿关节炎C 系统性红斑狼疮D 急性肾小球肾炎E 病毒性肝炎
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