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女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
此患者存在的最主要护理问题是

A.活动无耐力
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染

参考答案

参考解析
解析:心律失常可发生于75%—95%的急性心肌梗死病人,多发生于病后1~2天内,而以24小时内发生率最高,也最危险。前壁心肌梗死,易发生快速性室性心律失常,如室性心动过速,频发性、多源性室性期前收缩(Ron—T)等。因此,此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常,但是目前病人如果仍然有疼痛存在,也要考虑到患者存在“疼痛:胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快,且出现交替脉,这是左心功能不全的表现之一,可能由于患者存在广泛性前壁心肌梗死,导致心肌收缩力下降,诱发心功能不全,故如果患者表现出呼吸困难,则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于心肌梗死急性期,应该绝对卧床休息,因此不能开始锻炼活动耐力,故活动无耐力的护理诊断不合适。患者没有发生感染或继发感染的危险因素,故E项也不考虑。因此,依据题干信息应选择D。
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考题 (91~93题共用题干)女性病人,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此病人存在的最主要护理问题是A.活动无耐力B.心排血量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

考题 某女,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是( )A.活动无耐力B.心输出量减少C.体液量过多D.潜在心律失常E.潜在感染

考题 患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是 A.吸氧 B.监测生命体征 C.建立静脉通路 D.绝对卧床休息 E.心理护理

考题 患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是 A.活动无耐力 B.心排血量减少 C.体液量过多 D.潜在心律失常 E.潜在感染

考题 女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 此患者存在的最主要护理问题是A、心输出量减少 B、体液量过多 C、潜在心律失常 D、潜在感染 E、活动无耐力

考题 女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少,应警惕发生A.严重心律失常 B.急性左心衰竭 C.心源性休克 D.并发感染 E.紧张,恐惧

考题 女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是 A.高热量、高蛋白饮食 B.协助患者翻身、进食 C.协助患者如厕 D.低流量持续吸氧 E.指导患者床上活动

考题 女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。 对此患者在急性期绝对卧床休息期间的护理措施,下述正确的是A.高热量、高蛋白饮食 B.协助病人翻身、进食 C.协助病人如厕 D.低流量持续吸氧 E.指导病人床上活动

考题 女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少,应警惕发生 A.严重心律失常 B.急性左心衰竭 C.心源性休克 D.并发感染 E.紧张,恐惧

考题 共用题干 患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心律112/min,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是A:活动无耐力B:心排血量减少C:体液量过多D:潜在心律失常E:潜在感染

考题 共用题干 患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:意识清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是A:吸氧B:监测生命体征C:建立静脉通路D:绝对卧床休息E:心理护理

考题 共用题干 患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心律112/min,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是A:吸氧B:检测生命体征C:建立静脉通路D:绝对卧床休息E:心理护理

考题 女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是()。A、高热量、高蛋白饮食B、协助患者翻身、进食C、协助患者如厕D、低流量持续吸氧E、指导患者床上活动

考题 患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。该患者最主要的护理问题是()。A、活动无耐力B、心输出量减少C、体液量过多D、潜在心律失常E、潜在感染

考题 患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护的过程中,发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少。应警惕发生()。A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、并发感染E、紧张,恐惧

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考题 单选题患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。首要的护理措施是()A 吸氧B 监测生命体征C 建立静脉通路D 绝对卧床休息E 心理护理

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考题 单选题患者,女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。脉细速,尿量减少,应警惕发生()。A 严重心律失常B 急性左心衰竭C 心源性休克D 并发感染E 紧张,恐惧

考题 单选题女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细速,尿量减少,应警惕发生A 严重心律失常B 急性左心衰竭C 心源性休克D 并发感染E 紧张,恐惧

考题 单选题患者,女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/min,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是()。A 高热量、高蛋白饮食B 协助病人翻身、进食C 协助病人入厕D 低流量持续吸氧E 指导病人床上活动

考题 单选题患者女性,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对该患者第一周的护理措施是()A 高热量、高蛋白饮食B 协助病人翻身、进食C 协助病人入厕D 低流量持续吸氧E 指导病人床上活动

考题 单选题女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是()。A 活动无耐力B 心输出量减少C 体液量过多D 潜在心律失常E 潜在感染

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考题 单选题患者女,60岁。因3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院,护理体检:心率112次/分,心律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。患者存在的最主要护理问题是()A 活动无耐力B 心排血量减少C 体液量过多D 潜在心律失常E 潜在感染

考题 单选题女性患者,60岁,3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神志清楚,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是A 高热量、高蛋白饮食B 协助病人翻身、进食C 协助病人如厕D 低流量持续吸氧E 指导病人床上活动