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共用题干
患者,女性,60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心律112/min,律齐,交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

患者存在的最主要护理问题是
A:活动无耐力
B:心排血量减少
C:体液量过多
D:潜在心律失常
E:潜在感染

参考答案

参考解析
解析:急性心肌梗死的常见的护理问题有:①疼痛;②恐惧;③焦虑;④自理缺陷;⑤活动无耐力;⑥心排血量减少;⑦知识缺乏;⑧便秘;⑨潜在并发症:心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停。其中最主要的护理问题是心排血量减少,表现为心悸、气促、血压下降、脉压小。故选B。

急性心肌梗死患者的护理措施:①应完全卧床休息3~7天,避免不必要的翻动,控制情绪波动;②从第2周开始,非低血压者可鼓励患者床上做四肢活动,防止下肢血栓形成;③2周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床,在室内缓步走动,对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故选D。
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