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(59~60题共用题干)
患者,女性,65岁。剑突下持续性疼痛6小时,高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26?10g/L,中性粒细胞95%。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。
此患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.胆道蛔虫症
D.溃疡病穿孔
E.急性胆囊炎
参考答案
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考题
患者,男性,6岁,阵发性剑突下钻顶样疼痛8小时,伴恶性呕吐,既往有类似发作史。查体:剑突下深压痛,无腹肌紧张。拟诊为()。A. 肝内胆管结石B. 胆道蛔虫病C. 胆总管结石D. 急性胆管炎E. 胆囊结石
考题
患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热、伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。患者术后4天,T型管引流的护理正确的是()。A.鼓励患者术后当日早期下床活动B.“T”型管留置一周可拔管C.下床活动时引流袋应高于腹部切口D.“T”型管造影显示通畅后可考虑拔管E.“T”型管阻塞后不可加压冲洗
考题
女性,8岁,阵发性剑突下钻顶样痛半天,伴恶心呕吐,既往有类似发作史。查体:T37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为A.肝内胆管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石
考题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞28×109/L,中性粒细胞96%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶200索氏单位,诊断时应考虑A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔
考题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温390C,血压10. 7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位,可能的诊断为A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔
考题
患者,女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战,高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体;神志模糊,体温39℃,血压80/50mmHg,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%,肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。该患者可能的诊断为A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔
考题
女性,55岁,剑突下持续性疼痛4小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
共用题干
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:WBC12*109/L,中性粒细胞0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。首选的检查方法是A:腹部B超B:MRCPC:ERCPD:PTCE:腹部CT
考题
女性60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查:神志淡漠,体温39℃.血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞28×10/L,中性96%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶200索氏单位,诊断时应考虑A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
考题
女性,8岁,阵发性剑突下钻顶样痛半天,伴恶心呕吐,既往有类似发作史。查体,T37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为A、胆道蛔虫病
B、胆总管结石
C、急性胆管炎
D、胆囊结石
E、肝内胆管结石
考题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。该患者手术后放置了T管与腹腔引流管,两种管道护理措施不同的是
A.保持引流管通畅
B.每天更换引流袋
C.观察引流量和性状
D.拔管前夹管观察1~2天
E.引流袋不得高于引流出口
考题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。该患者可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔
考题
A.饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛,严重有畏寒、高热
B.腹痛、寒战高热和黄疸(Charcoti联征)
C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征
D.突然发作的剑突下钻顶样绞痛,阵发性加重胆道蛔虫病临床表现是( )
考题
A.饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛,严重有畏寒、高热
B.腹痛、寒战高热和黄疸(Charcoti联征)
C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征
D.突然发作的剑突下钻顶样绞痛,阵发性加重急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现是( )
考题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为()A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫症C、溃疡病穿孔D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。若此患者采用手术治疗,预计患者术后引流管至少留置()A、24小时B、3天C、7天D、14天E、1个月
考题
多选题女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。导致该病出现常见的梗阻因素是()。A胆道狭窄B胆管扭转C胆道蛔虫D壶腹部肿瘤E胆管结石
考题
单选题患者,女,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位,可能的诊断为()。A
急性胰腺炎B
急性胆囊炎C
急性梗阻性化脓性胆管炎D
胆道蛔虫症E
溃疡病穿孔
考题
单选题患者女,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热,伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。术后针对T形管引流的护理措施,不妥的是( )A
记录引流胆汁的量、色及性状B
拔管前夹管观察1~2天C
一般留至2周D
拔管前经T形管胆道造影E
每日用生理盐水冲洗T形管
考题
单选题患者女,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热,伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。若患者出院时仍然不能将T形管拔除,不妥的出院指导是( )A
穿柔软宽松衣物,以防止引流管受压B
避免过度活动,以防牵拉T形管致其脱出C
避免淋浴,以防感染发生D
更换引流袋注意消毒引流口E
出现引流异常或管道脱出应及时就诊
考题
问答题患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查:神志淡漠,体温39.6℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,血白细胞28×10/L,肝区叩击痛。请问:
临床诊断和治疗原则?主要护理诊断和入院时的护理要点?
考题
单选题女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。若此患者采用手术治疗,预计患者术后引流管至少留置()A
24小时B
3天C
7天D
14天E
1个月
考题
单选题女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是()。A
快速补充血容量B
纠正体液失衡C
应用大剂量有效抗生素D
紧急行胆道减压手术E
应用肾上腺皮质激素
考题
单选题患者,女,62岁。剑突下刀割样疼痛4小时,寒颤、高热伴黄疸。既往有类似发作史,查体:神志淡漠,T39.5℃,血压80/60mmHg,脉搏130次/分,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,WBC2.6×109/L,中性粒细胞95%。应考虑()A
急性胰腺炎B
胆道蛔虫病C
急性胆管炎D
急性梗阻性化脓性胆管炎E
溃疡病穿孔
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