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女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次／分，BP160／70mmH9，无突眼。甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAB及TGAB均阴性。最可能的诊断是
A.单纯甲状腺肿
B.结节性毒性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺自主高功能腺瘤
E.弥漫性毒性甲状腺肿
参考答案
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考题
病历摘要女性，22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前，患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块，无疼痛，无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来，精神好，大小便正常，体重无明显变化。既往史：体健，无肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体：T 36.6℃，P 70次／分，R 16次／分，BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺左叶稍大，可触及一包块，随吞咽上下运动，直径约3.Ocm，质中，表面光滑，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查：暂缺。
考题
甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A．突眼、心率增快，基础代谢率增高B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D．甲状腺肿大、基础代谢率高E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
考题
甲亢的主要临床表现是哪一组?A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C.T3,T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D.甲状腺肿大，基础代谢率增高E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗
考题
患者女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺瘤
考题
女，35岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降7kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率110次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素I治疗的关键检查是A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺I摄取率
考题
患者女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1～2天。查体：P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。明确诊断的主要检查是
A.甲状腺放射性核素扫描
B.垂体功能测定
C.血甲状腺激素水平
D.口服葡萄糖耐量试验
E.甲状腺摄I率
考题
患者女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1～2天。查体：P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。该患者最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.糖尿病
C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱
E.Graves病
考题
患者女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1～2天。查体：P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。最可能的检查结果是
A.FT及FT升高
B.TSH升高
C.甲状腺摄I率降低
D.继发性垂体功能降低
E.血糖升高
考题
女，28岁。发现左颈前包块1个月。无多食，易饥、怕热、消瘦。查体：T：36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。甲状腺左叶可触及直径1cm质硬肿物，表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是A、颈部增强CT
B、甲状腺核素静态显影
C、颈部彩色多普勒超声
D、细针穿刺细胞学检查
E、血清甲状腺素水平
考题
患者，女，26岁，妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周，查体：BP130/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，血管杂音（+），心率110次/分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是A.血清TT
B.血清TT
C.血清rT
D.血清FT
E.I摄取率
考题
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是
考题
女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。在初诊印象中，最可能的诊断是（）。A、桥本甲状腺炎B、甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D、亚急性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎
考题
患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg，月经量减少，经期仅1～2天，查体，P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫肿大，质软，无触痛。明确诊断的主要检查是（）。A、甲状腺放射性核素扫描B、垂体功能测定C、血甲状腺激素水平D、口服葡萄糖耐量试验E、甲状腺摄131I率
考题
女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是：（）A、单纯性甲状腺肿B、结节性毒性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺自主高功能腺瘤E、弥漫性毒性甲状腺肿
考题
甲亢的主要临床表现是哪一组（）A、突眼症、心率增快、基础代谢率增高B、心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C、T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D、甲状腺肿大，基础代谢率增高E、兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗
考题
患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。
对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（ ）A、口服阿司匹林B、糖皮质激素C、吲哚美辛D、抗甲状腺药物E、中草药
考题
女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除
考题
单选题患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。A
口服阿司匹林B
糖皮质激素C
吲哚美辛D
抗甲状腺药物E
中草药
考题
问答题病历摘要女性，22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前，患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块，无疼痛，无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来，精神好，大小便正常，体重无明显变化。既往史：体健，无肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体：T36.6℃，P70次／分，R16次／分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺左叶稍大，可触及一包块，随吞咽上下运动，直径约3.Ocm，质中，表面光滑，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查：暂缺。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。根据病例特征，最可能的诊断是（）。A
桥本甲状腺炎B
Graves病C
甲状腺高功能腺瘤D
亚急性甲状腺炎E
急性化脓性甲状腺炎
考题
单选题女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（）。A
结节性甲状腺肿B
原发性甲状腺功能亢进C
继发性甲状腺功能亢进D
高功能甲状腺腺瘤E
甲状腺腺瘤
考题
单选题甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（）A
突眼、心率增快，基础代谢率增高B
心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C
代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大D
甲状腺肿大、基础代谢率增高E
兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
考题
单选题患者女，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗多年。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1～2天。查体：P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。最可能的检查结果是（）A
FT3及FT4升高B
TSH升高C
甲状腺摄131I率降低D
继发性垂体功能降低E
血糖升高
考题
单选题患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。
对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（ ）A
偶可复发，一般不影响甲状腺功能B
最终演变为甲状腺功能减退C
可演变为桥本甲状腺炎D
可演变为甲状腺功能亢进E
可演变为硬化性甲状腺炎
考题
单选题患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg，月经量减少，经期仅1～2天，查体，P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫肿大，质软，无触痛。
该患者最可能的诊断是（）。A
亚急性甲状腺炎B
糖尿病C
单纯性甲状腺肿D
自主神经功能紊乱E
Graves病
考题
单选题甲亢的主要临床表现（）A
突眼征、心率加快、基础代谢率提高B
心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C
T3、T4分泌多症群，甲状腺肿及突眼征D
甲状腺肿大，基础代谢率提高E
兴奋急躁、心率加快、怕热、多汗
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