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35岁妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治。
若该病例确诊为子宫肌瘤，下列的处理哪项不合适
若该病例确诊为子宫肌瘤，下列的处理哪项不合适
A.可选用GnRH治疗，纠正贫血缩小肌瘤
B.纠正贫血后可行肌瘤剔除术
C.子宫增大10周以上，方有手术指征
D.黏膜下肌瘤可行宫腔镜手术
E.肌瘤生长迅速者，应警惕恶性变
B.纠正贫血后可行肌瘤剔除术
C.子宫增大10周以上，方有手术指征
D.黏膜下肌瘤可行宫腔镜手术
E.肌瘤生长迅速者，应警惕恶性变
参考答案
参考解析
解析：[考点]子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则 [分析]根据病史子宫肌瘤的诊断可能性大，少数子宫肌瘤患者也可有痛经，但该例不能完全除外腺肌病。为明确诊断首选B超检査，简便、准确，腹腔镜暂可不必，宫腔镜检查主要用于诊断宫内病变。诊刮为有创操作，主要用于出血过多者或为除外子宫内膜病变。浆膜下肌瘤可无症状，特殊部位的肌瘤可导致不孕，黏膜下肌瘤出现症状最早，最易引起月经过多。根据肌瘤的大小、部位及对生育要求选择不同治疗方法，GnRH治疗可抑制排卵，降低雌激素，导致暂时闭经，纠正贫血、缩小肌瘤，适于妊娠前、手术前、绝经前的治疗，一般用3~6个月，不宜长期使用。患者年轻应采用保留生育的方法。肌瘤不大、症状不严重者，无须特殊治疗，定期随访。即使子宫小于10孕周，若症状严重也应手术治疗，尤其是黏膜下肌瘤。
更多 “35岁妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治。 若该病例确诊为子宫肌瘤，下列的处理哪项不合适 A.可选用GnRH治疗，纠正贫血缩小肌瘤 B.纠正贫血后可行肌瘤剔除术 C.子宫增大10周以上，方有手术指征 D.黏膜下肌瘤可行宫腔镜手术 E.肌瘤生长迅速者，应警惕恶性变 ” 相关考题
考题
患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。
考题
女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。以下哪项检查对诊断帮助不大A、子宫碘油造影B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、诊断性刮宫E、子宫探针试验确定诊断的最好办法是A、子宫碘油造影B、腹腔镜手术C、诊断性刮宫D、宫腔镜检查E、阴道B超
考题
46岁妇女，G3P2，流产1次，既往月经规律，近2年来月经不规则，周期2～3个月，经期l0～25天，量多，伴有较多血块，无痛经。现闭经60天后，持续阴道流血20天未止。体检：贫血貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及。妇检：子宫大小正常，附件(一)。应首先考虑下列哪种疾病A.不全流产B.宫外孕C.子宫内膜癌D.凝血功能障碍E.功血
考题
患者，女性，34岁，孕3产0。因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规律，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3．5 cm。以下哪项检查对诊断帮助不大A．子宫碘油造影B．宫腔镜检查C．腹腔镜检查D．诊断性刮宫E．子宫探针试验
考题
病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。
考题
47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。该病人最可能的诊断是
A.不全流产
B.流产合并感染
C.妊娠
D.无排卵型功血
E.子宫内膜癌
考题
共用题干
47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。该病人最可能的诊断是A:不全流产B:流产合并感染C:妊娠D:无排卵型功血E:子宫内膜癌
考题
患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。以下哪项检查对诊断帮助不大
A.诊断性刮宫
B.腹腔镜检查
C.子宫探针试验
D.子宫碘油造影
E.宫腔镜检查
考题
患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。此病人最可能的诊断是
A.子宫黏膜下肌瘤
B.卵巢肿物
C.子宫腺肌症
D.子宫浆膜下肌瘤
E.子宫肌壁间肌瘤
考题
患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。确定诊断的最好方法是
A.宫腔细胞学检查
B.诊断性刮宫
C.腹腔镜手术
D.宫腔镜检查
E.子宫碘油造影
考题
患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。最好的治疗方案是
A.追踪观察
B.纠正贫血
C.切除子宫
D.宫腔镜手术切除
E.诊断性刮宫
考题
患者女，38岁，孕3产1，因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体：子宫均匀性增大，质中。关于子宫肌瘤，叙述错误的是（）。A、最常见的症状是月经量增多，白带增多B、浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛C、肌瘤压迫症状包括尿频、便秘等D、临床表现与生长部位、生长速度及有无变性等无关E、妇科查体发现子宫增大，表面不规则，结节状突起，质硬
考题
女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。以下哪项检查对诊断帮助不大（）A、子宫碘油造影B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、诊断性刮宫E、子宫探针试验
考题
患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。 ⑴该患最可能的诊断是什么？ ⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？ ⑶最恰当的治疗方案是什么？
考题
严女士，40岁。近2年来经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫如孕2个月大小。拟诊为子宫肌瘤。较早出现月经不规则的子宫肌瘤是（）。A、黏膜下肌瘤B、浆膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、多发性肌瘤E、阔韧带肌瘤
考题
女，46岁，既往子宫肌瘤病史。近半年来，月经不规律，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。患者最有可能的疾病是（）A、痛经B、子宫肌瘤C、多囊卵巢综合征D、功能性子宫出血E、子宫腺疾病
考题
女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。确定诊断的最好办法是（）A、子宫碘油造影B、腹腔镜手术C、诊断性刮宫D、宫腔镜检查E、阴道B超
考题
34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，末次月经19天至今未净。以下哪项诊断可能性最小（）A、排卵型功血B、无排卵型功血C、子宫肌瘤D、异位妊娠E、宫内膜炎
考题
单选题毛女士，47岁，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。该病人最可能的诊断是哪项（）。A
不全流产B
流产合并感染C
绝经过渡期D
无排卵型功血E
子宫内膜癌
考题
单选题女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。以下哪项检查对诊断帮助不大（）A
子宫碘油造影B
宫腔镜检查C
腹腔镜检查D
诊断性刮宫E
子宫探针试验
考题
单选题35岁妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治。关于该病例的诊断分析及辅助检查，以下选项正确的是（ ）。A
最可能的诊断为子宫肌瘤B
子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产C
为明确诊断应行腹腔镜检查D
为明确诊断应行宫腔镜检查E
为明确诊断首选诊断性刮宫
考题
单选题34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期混乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是（）A
子宫肌瘤B
无排卵性功血C
排卵性功血D
异位妊娠E
子宫内膜炎
考题
单选题瞻女士，34岁，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期混乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是（）。A
子宫肌瘤B
无排卵性功血C
排卵性功血D
异位妊娠E
子宫内膜炎
考题
单选题严女士，40岁。近2年来经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫如孕2个月大小。拟诊为子宫肌瘤。较早出现月经不规则的子宫肌瘤是（）。A
黏膜下肌瘤B
浆膜下肌瘤C
肌壁间肌瘤D
多发性肌瘤E
阔韧带肌瘤
考题
单选题女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。确定诊断的最好办法是（）A
子宫碘油造影B
腹腔镜手术C
诊断性刮宫D
宫腔镜检查E
阴道B超
考题
单选题女性，29岁，因继发性不孕3年来就诊。3年前人工流产1次，术后发热1周。既往月经规律，伴有痛经。基础体温呈双相型。妇科检查发现宫颈轻度糜烂，子宫后位，固定，正常大小，两侧附件未触及异常。进一步应做以下哪项辅助检查（）A
诊断性刮宫B
配偶精液检查C
性激素测定D
子宫输卵管碘油造影E
腹腔镜检查
考题
问答题病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。
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