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患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。
应怎样预防，除外
A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准
B.选择合适的导管
C.植入时应严格无菌技术
D.加强插管部位的护理
E.出现指征则立即进行穿刺
A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准
B.选择合适的导管
C.植入时应严格无菌技术
D.加强插管部位的护理
E.出现指征则立即进行穿刺
参考答案
参考解析
解析：1.符合下述三条之一者可诊断血管相关性感染：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）；②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛。该患者符合①②③。故选C。解题关键：血管相关感染：穿刺点在静脉，沿导管走行，血管介入部位感染。
2.医院感染也称"医院获得性感染"，是指入院48小时后发生的感染。该患者入院48小时以上，在穿刺部位发生感染。故选B。解题关键：医院感染发生于入院后48小时。
3.在静脉置管及护理过程中需注意：①慎重考虑穿刺的必要性，选用不易形成血栓的材料所制的导管；②采用洗手及完善的防护屏障（口罩，消毒衣，手套，无菌单等）消毒；③技术上要减少穿刺损伤，穿刺困难的人可能增加局部感染的发生率；④注意插管部位的消毒，插管部位选择干燥薄纱或其他透气敷料；⑤导管护理，减少使用频率和使用时间。故选E。解题关键：穿刺前慎重考虑，洗手消毒要完善，技术到位少频率。
2.医院感染也称"医院获得性感染"，是指入院48小时后发生的感染。该患者入院48小时以上，在穿刺部位发生感染。故选B。解题关键：医院感染发生于入院后48小时。
3.在静脉置管及护理过程中需注意：①慎重考虑穿刺的必要性，选用不易形成血栓的材料所制的导管；②采用洗手及完善的防护屏障（口罩，消毒衣，手套，无菌单等）消毒；③技术上要减少穿刺损伤，穿刺困难的人可能增加局部感染的发生率；④注意插管部位的消毒，插管部位选择干燥薄纱或其他透气敷料；⑤导管护理，减少使用频率和使用时间。故选E。解题关键：穿刺前慎重考虑，洗手消毒要完善，技术到位少频率。
更多 “患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应怎样预防，除外 A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准 B.选择合适的导管 C.植入时应严格无菌技术 D.加强插管部位的护理 E.出现指征则立即进行穿刺” 相关考题
考题
某男，45岁，1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热B、呼吸道感染C、血管相关性感染D、手术切口感染E、因肝病引起的发热此感染应属于A、穿刺部位感染B、穿刺部位感染属于医院感染C、穿刺部位感染不属于医院感染D、穿刺部位无菌化脓不属于感染E、穿刺部位无菌化脓属于感染
考题
患者，男，72岁。因胃癌晚期，不能进食，需经静脉供给高营养以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点联线的（ ）A、上1/3处B、中1/3处C、下1/3处D、上2/5处E、下2/5处
考题
患者，女，33岁。因肺部感染，按医嘱给予红霉素静脉滴注，用药3天后，病人输液部位沿静脉出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛。该患者可能出现了A．发热反应B．过敏反应C．静脉炎D．淋巴管炎E．蜂窝组织炎
考题
某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热B、呼吸道感染C、血管相关性感染D、手术切口感染E、因肝病引起的发热此感染应属于A、穿刺部位感染B、穿刺部位感染属于医院感染C、穿刺部位感染不属于医院感染D、穿刺部位无菌化脓不属于感染E、以上都不是应怎样预防A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准B、选择合适的导管C、植入时应严格无菌技术D、加强插管部位的护理E、以上都是
考题
患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为A、术后发热B、呼吸道感染C、血管相关性感染D、手术切口感染E、因肝病引起的发热此感染应属于A、穿刺部位感染B、穿刺部位感染属于医院感染C、穿刺部位感染不属于医院感染D、穿刺部位无菌化脓不属于感染E、穿刺部位无菌化脓属于病毒感染应怎样预防，除外A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准B、选择合适的导管C、植入时应严格无菌技术D、加强插管部位的护理E、出现指征则立即进行穿刺
考题
患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此感染应属于
A.穿刺部位感染
B.穿刺部位感染属于医院感染
C.穿刺部位感染不属于医院感染
D.穿刺部位无菌化脓不属于感染
E.穿刺部位无菌化脓属于病毒感染
考题
患者，男，72岁。因胃癌晚期，不能进食，需经静脉供给高营养以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点联线的（）。A．上l/3处
B．中1/3处
C．下l/3处
D．上2/5处
E．下2/5处
考题
患者，男性，70岁，因患胰腺癌入院，入院后经锁骨下静脉给予胃肠外营养，下列关于导管的护理措施，正确的是A:每周一次消毒穿刺部位
B:可经锁骨下静脉抽血
C:可经锁骨下静脉输抗生素
D:可经锁骨下静脉输血
E:输液结束后用肝素稀释封管
考题
患者，男，72岁。因胃癌晚期，不能进食，需经静脉供给高营养以维持生命，采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点联线的（ ）A.上1/3处
B.中1/3处
C.下1/3处
D.上2/5处
E.下2/5处
考题
某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为
A.术后发热
B.呼吸道感染
C.血管相关性感染
D.手术切口感染
E.因肝病引起的发热
考题
患者男，72岁。因胃癌晚期，不能进食，需经静脉供给高营养，以维持生命。采用颈外静脉穿刺法输液，其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点连线的A.上1/3处
B.中1/3处
C.下1/3处
D.上2/5处
E.下2/5处
考题
患者，女性，30岁，因肺部感染，按医嘱给予红霉素静脉滴注，用药3天后，患者输液部位沿静脉出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛。该患者可能出现了
A.发热反应
B.过敏反应
C.静脉炎
D.淋巴管炎
E.蜂窝组织炎
考题
某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应怎样预防（）A、医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准B、选择合适的导管C、植入时应严格无菌技术D、加强插管部位的护理E、以上都是
考题
某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）A、术后发热B、呼吸道感染C、血管相关性感染D、手术切口感染E、因肝病引起的发热
考题
血管相关性感染诊断标准有（）。A、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）B、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致C、经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其他原因可解释D、导管尖端培养和／或血液培养分离出有意义的病原微生物E、穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml
考题
患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为（）。A、肺部感染B、导管相关性血流感染C、吻合口漏D、切口感染E、呼吸机相关性肺炎F、颅内感染
考题
单选题某男，45岁，一月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后病人出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此感染应属于（）A
穿刺部位感染B
穿刺部位感染属于医院感染C
穿刺部位感染不属于医院感染D
穿刺部位无菌化脓不属于感染E
以上都不是
考题
单选题患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应怎样预防，除外（）A
医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准B
选择合适的导管C
植入时应严格无菌技术D
加强插管部位的护理E
出现指征则立即进行穿刺
考题
单选题患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。此时患者应诊断为（）A
术后发热B
呼吸道感染C
血管相关性感染D
手术切口感染E
因肝病引起的发热
考题
单选题患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。最准确的处理措施是（）。A
拔出右锁骨下静脉导管B
右锁骨下导管原位更换C
开放腹部切口D
加用抗厌氧菌药物E
静脉滴注白蛋白F
使用低分子肝素
考题
单选题患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。该患者再次高热最有可能的原因为（）。A
肺部感染B
导管相关性血流感染C
吻合口漏D
切口感染E
呼吸机相关性肺炎F
颅内感染
考题
多选题血管相关性感染诊断标准有（）A静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）B沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致C经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其他原因可解释D导管尖端培养和／或血液培养分离出有意义的病原微生物E穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml
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