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患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。
急诊护士应首先采取的急救措施是
A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气
A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷料覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气
参考答案
参考解析
解析：
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
1.开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
2.胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
3.防止变为开放性气胸，发生严重危险。
更多 “患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是 A.开通静脉通路 B.封闭胸部伤口 C.用敷料覆盖 D.镇静、止痛 E.胸腔穿刺抽气” 相关考题
考题
患者，男，50岁。左胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。查体：脉搏96次／分，血压80／60mmH9，口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第5肋问有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。首先采取的急救措施是A.输血、输液B.封闭胸部伤口C.排痰、吸氧D.镇静、止痛E.胸腔穿刺抽气
考题
患者，男性，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5%，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见1×2cm外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者目前首要的护理问题是()。A.疼痛B.恐惧C.呼吸形态改变D.组织灌流量减少E.清理呼吸道无效
考题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是A、开通静脉通路B、封闭胸部伤口C、用敷料覆盖D、镇静、止痛E、胸腔穿刺抽气护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是A、水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B、长玻璃管插入液面下3cmC、水封瓶的瓶口要密封好D、胸腔引流管与短玻璃管上端相接E、水封瓶低于胸腔出口60cm患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应A、嘱病人平卧B、重新更换水封瓶C、将胸腔导管反折捏紧D、立即用无菌纱布覆盖引流管E、拔除胸腔导管
考题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后0．5小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102／分，血压85／55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是A．开通静脉通路B．封闭胸部伤口C．用敷料覆盖D．镇静、镇痛E．胸腔穿刺抽气
考题
( 85～86 题共用题干)病人，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压l0．6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。第 85 题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（ ）
考题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是A、开通静脉通路B、封闭胸部伤口C、用敷料覆盖D、镇静、止痛E、胸腔穿刺抽气患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应A、嘱患者平卧B、重新更换水封瓶C、将胸腔导管反折捏紧D、立即用无菌纱布覆盖引流管E、拔除胸腔导管护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是A、水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B、长玻璃管插入液面下2cmC、水封瓶的瓶口要密封好D、胸腔引流管与短玻璃管上端相接E、水封瓶低于胸腔出口60cm
考题
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。该患者右胸部的体征是( )
A.语颤增强
B.叩诊呈鼓音
C.可闻及支气管呼吸音
D.可闻及胸膜摩擦音
考题
患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。该病人的急救措施首先是
A.输血输液
B.使用抗生素
C.开胸手术
D.闭式胸膜腔引流
E.迅速封闭伤口
考题
患者，女性，20岁。左胸剌伤1小时，患者呼吸困难，烦躁不安。査体：脉搏99次/分，血压75/55mmHg，口唇发绀，气管右移，胸骨左缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“撕撕”声，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术（单瓶)。闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，护士此时首先应采取的措施是
A.安慰患者
B.重新更换水封瓶
C.将胸腔导管反折捏紧
D.嘱患者深呼吸
E.拔除胸腔导管
考题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应
A.嘱病人平卧
B.重新更换水封瓶
C.将胸腔导管反折捏紧
D.立即用无菌纱布覆盖引流管
E.拔除胸腔导管
考题
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。査体见大汗，口唇发绀，气管向左移位。
该患者右胸部的体征是
A.语颤增强
B.叩诊呈鼓音
C.可闻及支气管呼吸音
D.可闻及胸膜摩擦音
考题
男性，30岁。2小时来突发右侧胸痛伴呼吸困难。既往有肺结核病史。查体见大汗，口 唇发绀，气管向左移位。
该患者右胸部的体征是
A.语颤增强 B.叩诊呈鼓音
C.可闻及支气管呼吸音 D.可闻及胸膜摩擦音
考题
患者男，45岁。右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。入院后行清创及胸腔闭式引流术。首先采取的急救措施是
A.输血、输液
B.封闭胸部伤口
C.排痰、吸氧
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气
考题
患者男，45岁。右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。入院后行清创及胸腔闭式引流术。闭式胸膜腔引流的装置，错误的是
A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
B.长玻璃管插入液面下3cm
C.短玻璃管下端以穿出瓶塞为度
D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接
E.水封瓶低于胸腔出口60cm
考题
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。急诊护士应首先采取的急救措施是（）。A、开通静脉通路B、封闭胸部伤口C、用敷料覆盖D、镇静、止痛E、胸腔穿刺抽气
考题
患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次／分，血压75／40mmHg，右侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。器官移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。患者的急救措施首先应（）。A、立即开胸手术B、迅速封闭伤口C、输血输液D、闭式胸膜腔引流E、应用抗生素
考题
单选题患者男，45岁。右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa（80/60mmHg），口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。入院后行清创及胸腔闭式引流术。首先采取的急救措施是（）A
输血、输液B
封闭胸部伤口C
排痰、吸氧D
镇静、止痛E
胸腔穿刺抽气
考题
单选题患者，女性，20岁。左胸剌伤1小时，患者呼吸困难，烦躁不安。査体：脉搏99次/分，血压75/55mmHg，口唇发绀，气管右移，胸骨左缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“撕撕”声，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。送医院行清创及闭式胸膜腔引流术（单瓶）。以下连接不正确的是（）A
妥善固定引流瓶，避免意外踢到B
长玻璃管一端插入液面下1～2cmC
短玻璃管下端插入水面下3～4cmD
长玻璃管另一端与胸腔引流管连接E
水封瓶低于胸腔出口60cm
考题
单选题患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（）。A
嘱患者平卧B
重新更换水封瓶C
将胸腔导管反折捏紧D
立即用无菌纱布覆盖引流管E
拔除胸腔导管
考题
单选题患者男，45岁。右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa（80/60mmHg），口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。入院后行清创及胸腔闭式引流术。闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破时首先应（）A
立即报告医生B
重新更换水封瓶C
用双把血管钳将胸腔导管夹闭D
嘱患者屏气E
拔除胸腔导管
考题
单选题患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（）A
嘱病人平卧B
重新更换水封瓶C
将胸腔导管反折捏紧D
立即用无菌纱布覆盖引流管E
拔除胸腔导管
考题
单选题患者男，45岁。右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa（80/60mmHg），口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。入院后行清创及胸腔闭式引流术。闭式胸膜腔引流的装置，错误的是（）A
水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B
长玻璃管插入液面下3cmC
短玻璃管下端以穿出瓶塞为度D
胸腔引流管与短玻璃管上端相接E
水封瓶低于胸腔出口60cm
考题
单选题患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次／分，血压75/40mmHg。右侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。器官移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。患者的急救措施首先应（）A
立即开胸手术B
迅速封闭伤口C
输血输液D
闭式胸膜腔引流E
应用抗生素
考题
单选题患者男，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5°C，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见一25px×50px外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。患者呼吸困难的原因不包括（ ）A
纵隔扑动B
静脉回流受阻C
肺受压萎陷D
残气对流E
纵隔移位
考题
单选题患者男，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5°C，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见一25px×50px外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者目前首要的护理问题是（ ）A
疼痛B
恐惧C
呼吸型态改变D
组织灌流量减少E
清理呼吸道无效
考题
单选题患者男，24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体：体温36.5°C，心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。患者神志淡漠，有明显呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张。右胸季肋部可见一25px×50px外伤伤口，可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声，胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。该患耆目前应立即采取的急救措施是（ ）A
开放静脉，输血补液B
气管插管进行呼吸扶持C
立即剖胸探查D
立即清创止血E
立即用油纱及敷料封闭伤口
考题
单选题患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是（）。A
水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B
长玻璃管插入液面下3cmC
水封瓶的瓶口要密封好D
胸腔引流管与短玻璃管上端相接E
水封瓶低于胸腔出口60cm
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