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男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格（Kernig）征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是A、无任何自主运动

B、角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在

C、不能被唤醒

D、大小便失禁

E、肌肉松弛

患者有颈抵抗、颏胸距4横指，表示患者存在A、浅反射异常

B、深反射异常

C、病理反射

D、颈项强直

E、浅反射消失

凯尔尼格征阳性的表现是A、伸膝>135°并伴有伸肌痉挛

B、伸膝>135°并伴有疼痛

C、伸膝150°并伴有疼痛和伸肌痉挛

凯尔尼格征阳性表示患者存在A、浅反射异常

B、深反射异常

C、病理反射

D、脑膜刺激征

E、浅反射消失

巴宾斯基征阳性的表现是A、腹壁肌立即收缩

B、股四头肌收缩，小腿伸展

C、患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛

D、足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开

E、患者俯卧位，下肢自然伸直，托起病人头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲

参考答案

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考题 一男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在A．浅反射异常B．病理反射C．以上都不是D．深反射异常E．颈项强直
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考题 ( 80～82 题共用题干)某患者，男性，59岁。劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体格检查：浅昏迷，血压120/80mmH9，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克匿格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球对外展位，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，对光反应灵敏。左侧肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。第 80 题 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是（ ）
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考题 患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，颈抵抗，Kernig征(+)。该患者最可靠的诊断依据是 A.剧烈头痛、呕吐 B.偏瘫 C.Kernig征 D.腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液 E.头颅MRI
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考题 女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。患者最可能的意识状态为 A.浅昏迷 B.中昏迷 C.深昏迷 D.谵妄状态 E.嗜睡
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