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多选题
参保人员因下列()病种住院发生的应由统筹金支付的费用,按项目审核,按规定比例据实结算
A
心脏病安装永久性起搏器
B
高血压
C
尿毒症
D
白血病
参考答案
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解析:
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考题
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的门诊待遇,错误的是:()A参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销B参保人在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按应支付费用的90%报销C由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元D由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
考题
下列关于医疗保险费用结算,错误的是:( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的,单独偿付,其中90%按服务项目结算,10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用,按服务单元结算
考题
跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
考题
参保人员住院治疗过程跨年度的,按出院时间确定其医保待遇支付年度。如参保患者当年度发生的医疗费用较高,可自愿在当年的()办理住院医疗费用结算手续,并重新办理入院,住院医疗费用按不同年度分别计算。A、11月底B、12月底C、1月底D、2月底
考题
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是()A、一个年度内,参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算,确定为1000元,参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助,年底实行二次补助,在职职工二次补助比例上限为40%,退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
考题
沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用,统筹基金支付比例为:在职职工(),退休人员()。A、50%、53%B、60%、63%C、70%、73%D、90、%93%
考题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:()。A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准,按逐级转诊,转到市外定点医疗机构发生住院费用
考题
参保人员出差、外出学习培训或度假期间,在异地发生急病并在当地救治发生的医疗费用()A、由参保地按参保地规定报销;B、由参保地按发生地规定报销C、由发生地按参保地规定报销D、由发生地按发生地规定报销
考题
下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是()A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算
考题
城镇职工医保参保人在一个社保年度内,基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额(封顶线)后,所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,由重大疾病医疗补助金按()比例支付。A、85%B、90%C、95%D、100%
考题
根据2018年协议,对于参保人员已经垫付急诊科室门诊费用()A、急救后死亡的,符合规定的急诊费用从统筹基金中支付B、经治疗后不符合入院指征、不需住院治疗的,在急诊科室发生的门诊医疗费用,符合《淄博市院前医疗急救管理条例》规定的院前急救的,可并入院前急救医疗费用C、不符合的参保职工由个人账户资金支付D、参保居民由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给与报销
考题
单选题参保人员出差、外出学习培训或度假期间,在异地发生急病并在当地救治发生的医疗费用()A
由参保地按参保地规定报销;B
由参保地按发生地规定报销C
由发生地按参保地规定报销D
由发生地按发生地规定报销
考题
多选题参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()A农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用B农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
考题
多选题基本医疗保险统筹基金主要用于支付()A参保人住院按规定应支付的医疗费B门诊特殊病种按规定应支付的医疗费C家庭病床按规定应支付的医疗费D特殊检查治疗项目按规定应支付的医疗费
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