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患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些？（）
- A、恶心、呕吐、便秘
- B、呼吸抑制和过度镇静
- C、心动过缓、体位性低血压
- D、瘙痒
- E、下肢麻木
- F、消化道出血
- G、尿潴留
参考答案
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考题
患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。PCA与传统镇痛方法相比的优点有A、不会产生严重并发症B、患者可自行控制C、给药及时D、护士操作方便E、患者携带方便F、能满足患者个体镇痛需要此时应给予的处理有(提示患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。)A、安慰患者B、协助患者翻身、拍背C、肌内注射甲氧氯普胺D、留置胃管行胃肠减压E、嘱患者深呼吸F、加快液体滴注速度PCA常见的不良反应有A、恶心、呕吐B、尿潴留C、呼吸抑制D、睡眠障碍E、幻觉F、焦虑G、躁动针对患者现在的情况，给予的护理对策有(提示患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。)A、创造安静的休养环境，减少噪音B、心理护理，取消患者顾虑C、半卧位D、训练腹式呼吸E、协助翻身、拍背、咳嗽F、咳嗽时用手按压伤口针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有(提示患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。)A、告知疼痛对机体可能产生的不利影响B、强调患者有权享受术后无痛经历C、告知镇痛药物的作用、效果和不良反应D、说明何时表达及如何表达疼痛反应E、介绍自我解痛方法F、告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着G、告知患者疼痛时尽量保持体位不动术后镇痛的意义有A、提高患者自身防止术后并发症的能力B、控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量C、减少呼吸系统并发症D、降低术后深静脉血栓发生率E、减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放F、减轻患者术后的痛苦
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提问：该患者手术后理想的镇痛方法是：A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)B、间断肌内注射哌替啶C、间断静脉注射非甾体镇痛药D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些？A、恶心、呕吐、便秘B、呼吸抑制和过度镇静C、心动过缓、体位性低血压D、瘙痒E、下肢麻木F、消化道出血G、尿潴留提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是：A、高浓度大剂量局麻药B、低浓度大剂量局麻药C、单纯阿片类药物D、单纯氯胺酮E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg／ml)F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼G、最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是：A、加重活动性出血B、血小板抑制C、呼吸抑制D、加重肝肾功能损害E、发热F、过敏
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些（）A、恶心、呕吐、便秘B、呼吸抑制和过度镇静C、心动过缓、体位性低血压D、瘙痒E、下肢麻木F、消化道出血
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提问：该患者手术后理想的镇痛方法是（）A、通过静脉患者自控镇痛（PCIA.B、间断肌内注射哌替啶C、间断静脉注射非甾体镇痛药D、D.硬膜外患者自控镇痛（PCEE、E.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCSF、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。硬膜外用药最理想的药物配方是（）。A、高浓度大剂量局麻药B、低浓度大剂量局麻药C、单纯阿片类药物D、单纯氯胺酮E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（1μg／ml）F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼G、最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是？（）A、恶心呕吐B、神志改变C、呼吸抑制D、发热反应E、循环抑制F、皮肤瘙痒
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。可能出现的并发症有哪些？（）A、恶心、呕吐、便秘B、呼吸抑制和过度镇静C、心动过缓、体位性低血压D、瘙痒E、下肢麻木F、消化道出血G、尿潴留
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是（）A、高浓度大剂量局麻药B、低浓度大剂量局麻药C、单纯阿片类药物D、单纯氯胺酮E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（1μg／ml）F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼G、最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼
考题
女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制B、血压升高、心率加快C、胃或十二指肠溃疡或出血D、骨髓抑制和凝血障碍E、低血压和心动过缓
考题
芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有哪些独有的副作用（）A、呼吸抑制和诱发支气管痉挛B、静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓C、恶心呕吐、便秘和尿潴留D、药物成瘾的可能E、耐受性和皮肤瘙痒等
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。该患者手术后理想的镇痛方法是（）。A、通过静脉患者自控镇痛（PCIA.B、间断肌内注射哌替啶C、间断静脉注射非甾体镇痛药D、D.硬膜外患者自控镇痛（PCEE、E.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCSF、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。提问：导致这种情况与麻醉相关的原因是（）A、休克B、心律失常C、呼吸抑制D、喉痉挛E、急性心肌梗死F、过度镇静
考题
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）A、恶心呕吐B、神志改变C、呼吸抑制D、发热反应E、循环抑制F、皮肤瘙痒
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。可能的顾虑是（）。A、加重活动性出血B、血小板抑制C、呼吸抑制D、加重肝肾功能损害E、发热F、过敏
考题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是（）A、加重活动性出血B、血小板抑制C、呼吸抑制D、加重肝肾功能损害E、发热F、过敏
考题
多选题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是（）A加重活动性出血B血小板抑制C呼吸抑制D加重肝肾功能损害E发热F过敏
考题
多选题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提问：该患者手术后理想的镇痛方法是（）A通过静脉患者自控镇痛（PCIA.B间断肌内注射哌替啶C间断静脉注射非甾体镇痛药DD.硬膜外患者自控镇痛（PCEEE.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCSF单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
考题
多选题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。该患者手术后理想的镇痛方法是（）。A通过静脉患者自控镇痛（PCIA.B间断肌内注射哌替啶C间断静脉注射非甾体镇痛药DD.硬膜外患者自控镇痛（PCEEE.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCSF单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
考题
单选题女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者使用可乐定时可能出现的副作用是（）A
恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制B
血压升高、心率加快C
胃或十二指肠溃疡或出血D
骨髓抑制和凝血障碍E
低血压和心动过缓
考题
单选题芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有哪些独有的副作用A
呼吸抑制和诱发支气管痉挛B
静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓C
恶心呕吐、便秘和尿潴留D
药物成瘾的可能E
耐受性和皮肤瘙痒等
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