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患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）（）。
- A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征
- B、急性胰腺炎
- C、上消化道穿孔
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、感染中毒性休克
- F、急性胃炎
参考答案
更多 “ 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）（）。A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征B、急性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、感染中毒性休克F、急性胃炎” 相关考题
考题
患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、胆总管下段肿瘤F、胰腺炎［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、慢性胆囊炎D、急性胆管炎E、心肌梗死F、急性胰腺炎则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CTB、心肌酶C、B超D、血淀粉酶E、血管造影F、MRCP［提示］ 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）A、行ESTB、禁食禁水C、行LCD、开腹胆囊切除，胆总管探查取石E、PTCDF、胆总管切开，放置T形管引流
考题
患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)最可能的诊断是A、结石性急性胆囊炎B、胆管炎C、胆囊结石胆绞痛D、上消化道穿孔E、急性胰腺炎推荐的治疗方法是(提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3 cm×6 cm，胆囊壁厚0.3 cm。)A、发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B、禁食水，胃肠减压C、试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D、试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E、手术治疗
考题
男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为A．急性化脓性胆囊炎B．胆囊穿孔C．急性坏死性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．肝内胆管结石并发胆道感染
考题
患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A胃穿孔B消化性溃疡C肠梗阻D肝脓肿E胆源性急性胰腺炎F阑尾炎G胆囊炎H胆管蛔虫病
考题
患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是（）。A、结石性急性胆囊炎B、胆管炎C、胆囊结石胆绞痛D、上消化道穿孔E、急性胰腺炎
考题
患者，中年女性，右上腹疼痛2天，发热，超声检查显示胆囊肿大，胆囊腔内见多个强回声伴声影，并探及斑点状回声漂浮；胆囊底部轮廓模糊，局部囊壁回声中断，周围见局限性积液，最可能诊断为（）。A、急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B、慢性胆囊炎急性发作C、急性化脓性胆囊炎D、急性单纯性胆囊炎E、以上都不是
考题
患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括（）。A、急性化脓性胆管炎B、失血性休克C、脓毒性休克D、急性胆囊炎E、急性肾衰竭F、急性呼吸衰竭
考题
男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染
考题
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）。A、腹部X线片B、CTC、静脉胆管造影D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、E.经皮经肝胆管造影术（PT
考题
患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）A、胆道蛔虫症B、结石性急性胆囊炎C、胆管结石、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆管癌F、胰腺癌
考题
患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。最可能的诊断是（）。A、胆囊结石胆绞痛B、急性胆囊炎C、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆道蛔虫症
考题
患者男，63岁，主因右上腹不适伴黄疸入院。超声的表现提示患者存在（提示超声示胆囊内强回声团，后方伴声影。）（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊结石D、胆囊息肉E、肝炎F、胆囊癌G、胆囊腺肌症
考题
单选题患者男，63岁，主因右上腹不适伴黄疸入院。超声的表现提示患者存在（提示超声示胆囊内强回声团，后方伴声影。）（）A
急性胆囊炎B
慢性胆囊炎C
胆囊结石D
胆囊息肉E
肝炎F
胆囊癌G
胆囊腺肌症
考题
单选题患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是（）。A
结石性急性胆囊炎B
胆管炎C
胆囊结石胆绞痛D
上消化道穿孔E
急性胰腺炎
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