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夏季，长江中下游某城市血液净化中心，50名维持性血液透析患者，治疗后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腰痛等不适伴血压下降，部分患者尿液呈酱油色，查血常规分析，血红细胞、血红蛋白均有不同程度下降，患者出现什么并发症？试分析原因？如何预防？
参考答案
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考题
患者，男性，35岁，某化工厂工人。在无防护条件下抢修泄漏的苯胺管道阀门4h后出现头晕、乏力、恶心、频繁呕吐。查：意识清，口唇、耳郭、颜面明显发绀。出现上述临床征象最主要的原因是A、红细胞严重溶血B、血液中碳氧血红蛋白含量增加C、血液中高铁血红蛋白含量增加D、组织严重缺氧E、血液中血红蛋白含量降低有助于判断该病病情的实验室检查是A、末梢血网织红细胞计数B、末梢血血红蛋白测定C、末梢血红细胞计数D、骨髓象检查E、高铁血红蛋白含量测定
考题
根据《输血不良反应鉴别诊断标准及处理流程》规定,患者输血后发生血管内溶血的症状体征为()。
A、输血后24小时内患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等B、输血后24小时至48小时患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等C、输血后48小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等D、输血2周后患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等
考题
根据《输血不良反应鉴别诊断标准及处理流程》规定,患者输血后发生血管外溶血的症状体征为()。
A、输血后24小时内患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等B、输血后24小时至48小时患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等C、输血后24小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等D、输血后48小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等
考题
患者男性，38岁，1天前突发上腹部疼痛不适，呕血，量约1500ml，既往有胃溃疡病史，入院后给予输血，刚输血10ml时，患者出现心前区不适，腰背部疼痛伴血红蛋白尿，血压下降至70/50mmHg。该患者可能发生（ ）A、发热反应B、溶血反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、过敏反应F、枸橼酸中毒治疗该患者应采取的最佳措施有（ ）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析如果患者经治疗后无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是（ ）A、5%碳酸氢钠B、葡萄糖酸钙C、葡萄糖加胰岛素D、阳离子交换树脂E、血液透析F、呋塞米如果患者经治疗后血压升至130/80mmHg，则应进一步的治疗是（ ）A、抗休克、碱化尿液、利尿B、抗休克、碱化尿液C、抗休克D、碱化尿液E、利尿F、血液透析
考题
患者，女性，60岁：慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗。在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷。请问该患者出现了哪种并发症A:出血
B:致热原反应
C:低血压
D:失衡综合征
E:变态反应
考题
患者女，82岁，体重45公斤，行维持性血液透析治疗8年，患者透析处方：碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路：半永久性颈内静脉置管，透析4小时，超滤2公斤，在透析回血过程中，患者突然出现发冷，胸闷，胸部挤压感，背部疼痛，静脉管路内血液为葡萄酒色，患者出现了何种透析并发症？如何防治及护理？试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
血液灌流的适应证有哪些？
考题
患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200ml后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。疗着重于（）。A、抗休克和保肾B、强心药物C、大量广谱抗生素D、保肝药物E、静脉注射葡萄糖酸钙
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
如何正确的处理？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
这是什么原因引起的？
考题
患者刘某，男，60岁，维持性血液透析3年余，于昨晚夜间因不适来急诊就诊，查血气示：K+6.8mmol/L，后收治肾内科，医嘱予以血液净化治疗，高钾血症的临床表现包括（）A、恶心、呕吐等胃肠道症状B、四肢麻木C、心率缓慢，心律不齐D、烦躁，胸闷E、出冷汗
考题
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。A、血液滤过B、血液透析C、血液灌流D、血浆置换E、高流量血液滤过
考题
患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200ml后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。诊断首先考虑为（）A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、急性肺水肿
考题
患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200ml后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。为指导治疗首选检查（）A、血型和配血试验B、心电图C、腹部CTD、肾图扫描E、血钾和血钙
考题
患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200ml后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。治疗着重于（）A、抗休克和保肾B、强心药物C、大量广谱抗生素D、保肝药物E、静脉注射葡萄糖酸钙
考题
患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。适当的治疗为（）A、补液B、碱化尿液C、甘露醇利尿D、抗凝治疗E、血液透析F、腹膜透析
考题
单选题患者，女性，25岁，因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200ml后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。为指导治疗首选检查（）。A
血型和配血试验B
心电图C
腹部CTD
肾图扫描E
血钾和血钙
考题
单选题患者女，25岁。因骨折手术，术中输入A型悬浮红细胞200ml后，出现腰痛，血压下降，继续输血，血压下降更甚，尿液呈酱油色。诊断首先考虑为（）A
发热反应B
过敏反应C
溶血反应D
细菌污染反应E
急性肺水肿
考题
多选题患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。适当的治疗为（）A补液B碱化尿液C甘露醇利尿D抗凝治疗E血液透析F腹膜透析
考题
填空题血液透析常见的并发症是低血压、____________、____________及出血等；如首次透析的患者出现恶心、呕吐、头痛、高血压甚至抽搐应首先考虑______________，如出现寒战、发热等应考虑____________。
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