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烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。 应做的处理包括（）
- A、氧气疗法
- B、机械通气支持
- C、抗生素
- D、皮质激素
- E、肺表面活性物质替代治疗
- F、保持呼吸道通畅
参考答案
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考题
患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。 提示：追问患者病史，患者在室内停留约10分钟后被人救出，现呼吸28次/分，经鼻吸氧浓度为6L/min，血气分析：动脉血氧分压（PaO2）90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。人工气道后，宜采用的机械通气模式是（）A、同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度（FiO2）45%，呼气末正压（PEEP）5～12cmH2O（1cmHO=0.098kPA.]B、压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO245%，PEEP10～15cmH2O）C、压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO250%，PEEP10～15cmH2O）D、压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气（FiO250%，PEEP5～12cmH2O）E、压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气（FiO240%，PEEP5～12cmH2O）F、压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO250%，PEEP5～12cmH2O）
考题
烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。
最可能的诊断是（）A、急性呼吸窘迫综合征B、肺部感染C、肺水肿D、肺栓塞E、肺不张
考题
烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。
不宜应用的治疗措施是（）A、抗凝治疗B、呼气末正压通气C、抗生素D、皮质激素E、肺表面活性物质替代治疗
考题
烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。
有助于诊断的检查是（）A、超声心动图B、PaO2／FiO2（≤200mmHg）C、胸部CTD、胸部X线片E、右心导管F、气道灌洗液细菌培养
考题
烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。
最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、肺部感染C、肺水肿D、急性呼吸窘迫综合征E、肺不张F、肺结核
考题
烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。
确诊依据是（）A、超声心动图B、PaO2／FiO2≤200mmHgC、胸部CTD、胸部X线片E、右心导管
考题
女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO45mmHg，经积极处理仍无改善（）A、呼气末正压通气（PEEP）B、高频通气C、持续气道正压通气（CPAP）D、正负压通气E、反比通气下列患者推荐机械通气方式
考题
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准包括（）。A、急性起病B、氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHgC、胸部X线可有典型的楔形成圆形阴影D、肺小动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的证据E、心电图Ⅲ导联出现Q波和倒置T波
考题
单选题烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。
最可能的诊断是（）A
肺栓塞B
肺部感染C
肺水肿D
急性呼吸窘迫综合征E
肺不张F
肺结核
考题
多选题烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18mmHg（1mmHg=0.133kPa），使用呼气末正压通气下PaO2／FiO2300mmHg，无左心房高压的临床证据。
有助于诊断的检查是（）A超声心动图BPaO2／FiO2（≤200mmHg）C胸部CTD胸部X线片E右心导管F气道灌洗液细菌培养
考题
单选题机械通气并发肺气压伤时，首选的是（）A
持续气道正压呼吸（CPAP）B
同步间歇指令通气（SIMV）C
呼气末正压呼吸（PEEP）D
机械控制通气（CMV）E
压力支持通气（PSV）
考题
单选题烟雾吸入性损伤患者，呼吸困难，使用呼气末正压通气下动脉血氧分压／吸氧浓度（PaO2／FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸部Ｘ线片：双肺浸润影。肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，无左心房高压的临床证据。
确诊依据是（）A
超声心动图B
PaO2／FiO2≤200mmHgC
胸部CTD
胸部X线片E
右心导管
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