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问答题
哪些危重症不宜给予肠外营养支持？
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考题
肠外营养的应用下列不正确的是( )A．消化道瘘、严重感染等患者可进行肠外营养支持B．营养支持会使恶性细胞增殖，故恶性肿瘤患者应为肠外营养的禁忌C．腹部大手术后应用肠外营养支持，有利于患者恢复D．小肠疾病肠外营养可使肠道休息，有利于病情缓解E．有肝衰竭的患者亦可进行肠外营养支持
考题
患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持B、经外周静脉给予肠外营养支持C、经过PICC给予肠外营养支持D、经过鼻胃管给予肠内营养E、经过PEG、PEJ给予肠内营养F、手术胃肠造口给予肠内营养适合此患者的营养制剂包括A、高脂肪低糖B、低脂高糖C、低蛋白制剂D、高蛋白制剂E、长链脂肪乳剂F、中/长链脂肪乳剂G、低浓度低热卡制剂下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。)A、患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持B、患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持C、患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食D、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养E、患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养F、患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质
考题
患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食D、经过PEG给予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆D、感染E、肠瘘
考题
短肠综合征营养支持的顺序是（）A、肠外营养、要素膳、整蛋白膳食B、要素膳、肠外营养、整蛋白膳食C、整蛋白膳食、肠外营养、要素膳D、肠外营养、整蛋白膳食、要素膳E、要素膳、整蛋白膳食、肠外营养
考题
营养支持的适应证与禁忌证是（）。A、只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持B、当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径C、存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的D、无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持E、颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
考题
关于重症患者营养支持的时机，应掌握的原则有（）。A、手术对导致患者营养丢失与消耗增加，术后应尽早给予营养支持B、合并营养不良的患者并发症与病死率增加，应及早给予营养支持C、多数外科患者不能经口摄入高质量食物，应及早给予肠外营养支持D、疾病状态决定营养支持的时机E、应用血管活性药物是营养支持的禁忌证
考题
患者女，65岁，剖腹探查、右半结肠切除术后，需要给予营养支持，以下考虑正确的有（）。A、肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养B、延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长C、闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养D、肠外营养增加患者感染性并发症E、肠外营养容易达到早期营养供给目标
考题
存在高反流误吸风险的患者，给予营养支持时应该（）。A、幽门后小肠喂养是更适宜的选择B、停止肠内营养，尽快改为肠外途径供给营养C、持续喂养方式，避免顿服方式的肠内营养支持D、此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果E、减少喂养量，密切评估予以调整
考题
患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜？提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）此时患者合理的营养方式是（）A、经锁骨下静脉给予肠外营养支持B、经外周静脉给予肠外营养支持C、经过PICC给予肠外营养支持D、经过鼻胃管给予肠内营养E、经过PEG、PEJ给予肠内营养F、手术胃肠造口给予肠内营养
考题
多选题患者女，65岁，剖腹探查、右半结肠切除术后，需要给予营养支持，以下考虑正确的有（）。A肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养B延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长C闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养D肠外营养增加患者感染性并发症E肠外营养容易达到早期营养供给目标
考题
单选题下列哪项不属于肿瘤患者营养支持的指导原则（ ）。A
肿瘤患者若因胃肠道功能障碍，应给予肠内或肠外营养支持B
肿瘤患者若有严重营养不良，应给予肠内或肠外营养支持C
完全肠外营养支持有益于对化疗或放疗无效的进展期肿瘤患者D
营养良好或仅有轻度营养不良的肿瘤患者，无需特殊营养支持E
预期自然饮食足够的肿瘤患者在手术、化疗或放疗时无需特殊营养支持
考题
单选题不属于肿瘤患者营养支持的指导原则是（）A
肿瘤患者若有严重营养不良，应给予肠内或肠外营养支持B
营养良好或仅有轻度营养不良的肿瘤患者，无需特殊营养支持C
完全肠外营养支持有益于对化疗或放疗无效的进展期肿瘤患者D
肿瘤患者若因胃肠道功能障碍，应给予肠内或肠外营养支持E
预期自然饮食足够的肿瘤患者在手术、化疗或放疗时无需特殊营养支持
考题
单选题营养支持的适应证与禁忌证是（）。A
只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持B
当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径C
存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的D
无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持E
颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
考题
单选题当前的营养支持方式有（）。A
肠内营养B
肠外营养C
肠外营养及肠内营养D
混合营养
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