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假如此时血糖33．3mmol／L(600mg/dl)，血酮(一)，pH7．35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E．抗感染、抗休克，纠正酸中毒
参考答案
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考题
病历:男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、尿毒症性昏迷F、肝性脑病提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐F、血细胞分析提问：应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注F、给予精氨酸治疗提示：假如此时血糖30.3mmol/L(600mg/dl)，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒F、抗心律失常、吸氧提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担F、加重肝脏负担提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是A、血钠>142mEq/LB、血糖>600mg/dlC、血渗透压>320mOsm/LD、血糖>500mg/dl，血渗透压>300mOsm/LE、尿常规有酮体F、尿常规可见白细胞提问：酮体包括下列哪项物质A、丙酮B、丙酮、β-羟丁酸C、β-羟丁酸D、丙酮、乙酰乙酸E、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸F、β-羟丁酸、乙酰乙酸
考题
男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。BP10.6／5.3 kPa(80／40 mmHg)，心率124／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不水肿。尿糖体(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮人体、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐假如此时血糖33.3mmol／L(600mg／dl)，血酮体(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、睡前注射胰岛素方案D、单独低渗氯化钠液静脉滴注E、皮下间断注射胰岛素方案初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、尿毒症性昏迷
考题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是应首先考虑的 ( )A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、急性脑血管意外、应激性溃疡C、急性心源性休克D、感染性休克E、尿毒症性昏迷为了进一步确诊，应选择下列哪组检查 ( )A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐应选择下列哪一组治疗方案 ( )A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注C、皮下间断注射胰岛素D、睡前注射胰岛素E、单独低渗盐水溶液静脉滴注假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的 ( )A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险 ( )A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担
考题
男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3 kPa(80／40 mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、尿毒症性昏迷为了进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠液静脉滴注假如此时血糖33．3 mmol／L(600 mg／dl)，血酮(-)，pH 7．35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，纠正酸中毒抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害A、使高渗状态进一步加重B、加重缺氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾脏负担
考题
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6／5.3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（－），ECG提示频发室性期前收缩。初诊时，以下哪项是不能遗漏的A、急性脑血管意外、应激性溃疡B、急性心源性休克C、感染性休克D、高渗性高血糖状态E、尿毒症性昏迷为进一步确诊，应选择下列哪组检查A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pHB、血糖，血肌酐，血尿素氮C、血糖、血酮D、血浆胰岛素水平E、血钠、血糖、血肌酐应选择下列哪一组治疗方案A、中等剂量胰岛素治疗B、小剂量胰岛素静脉滴注方案C、皮下间断注射胰岛素方案D、睡前注射胰岛素方案E、单独低渗氯化钠溶液静脉滴注假如此时血糖33.3mol／L（600mg／dl），血酮（－），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、到正酸中毒抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险A、使高渗状态进一步加重B、加重低氧C、可能出现脑水肿D、加重心衰E、加重肾负担
考题
十三、男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。
提示：假如此时血糖33．3mol／L(600mg／dl)，血酮(一)，pH 6．35，血钠、Cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒
考题
男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。提示：假如此时血糖33．3moL／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH6．35，血钠、Cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A.抗感染、补液、抗心律失常
B.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
C.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒
考题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。A抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B抗感染、补液、抗心律失常C抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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