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患者男性,14岁,学生。由家长代诉其2岁后出现歪头视物现象,尤以阅读时为甚。患者足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查:双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。头位时,头向肩倾;面左转时,下颌上抬。眼位:33cm,角膜映光正位,遮盖去遮盖L/R,左侧注视垂直分离加大L/R15Δ。眼球运动:右眼内转时上转显著受限,其余各方向运动正常;左眼各方向运动正常。Titmus立体视检查400秒,同视机检查有一级功能。问题:为明确诊断,患者需进行下列哪些检查( )A、反复多次的斜视角度测量
B、头部MRI
C、眼眶CT
D、局部麻醉下被动牵拉试验
E、散瞳验光
F、血常规检查
患者被动牵拉试验阳性。 问题:该患者初步诊断为( )A、右眼Brown上斜肌鞘综合征
B、右眼下斜肌麻痹
C、右眼上直肌麻痹
D、右眼上斜肌麻痹
E、右眼下直肌麻痹
F、右眼上转肌麻痹
问题:Brown上斜肌鞘综合征需要与下列哪些疾病相鉴别( )A、右眼下斜肌麻痹
B、右眼上直肌麻痹
C、右眼上斜肌麻痹
D、右眼下直肌麻痹
E、右眼外肌纤维化
F、右眼上转肌麻痹
问题:目前该患者的治疗方案是( )A、因为明显的代偿头位,需要手术治疗
B、原在位无明显斜视,不需要治疗
C、可行上斜肌鞘分离和上斜肌减弱术
D、可行下斜肌加强术
E、应用神经营养药物
F、应用针灸等物理疗法
参考答案
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