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患者男性，15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂，伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1。瞳孔直径：右眼约3～4mm，左眼约5～6mm；瞳孔对光反应：右眼正常，左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位：右眼33cm，角膜映光－30°R/L10°。眼球运动：左眼上转、内转、下转均显著受限，外转正常。Titmus立体视检查大于3000s，同视机检查无一级功能。问题:为明确诊断，患者首先需进行下列哪些检查（ ）A、反复多次的斜视角度测量
B、头部MRI
C、眼眶CT
D、局部麻醉下被动牵拉试验
E、散瞳验光
F、血常规检查
问题:该患者初步诊断为（ ）A、左眼动眼神经麻痹
B、左眼上直肌麻痹
C、左眼下直肌麻痹
D、左眼内直肌麻痹
E、左眼上、下直肌均麻痹
F、左眼弱视
问题:动眼神经麻痹需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、左眼上直肌麻痹
B、左眼下直肌麻痹
C、左眼内直肌麻痹
D、左眼上、下直肌均麻痹
E、左眼多条眼外肌纤维化
F、重症肌无力
问题:目前该患者需采取下列哪些治疗方案（ ）A、神经科会诊排除颅内病变
B、斜视手术矫正外斜视
C、首选外直肌大量后徙联合内直肌缩短术
D、手术目的为改善外观，眼球运动不可能改善
E、应用神经营养药物治疗
F、应用针灸等物理疗法
参考答案
更多 “ 患者男性，15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂，伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1。瞳孔直径：右眼约3～4mm，左眼约5～6mm；瞳孔对光反应：右眼正常，左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位：右眼33cm，角膜映光－30°R/L10°。眼球运动：左眼上转、内转、下转均显著受限，外转正常。Titmus立体视检查大于3000s，同视机检查无一级功能。问题:为明确诊断，患者首先需进行下列哪些检查（ ）A、反复多次的斜视角度测量B、头部MRIC、眼眶CTD、局部麻醉下被动牵拉试验E、散瞳验光F、血常规检查问题:该患者初步诊断为（ ）A、左眼动眼神经麻痹B、左眼上直肌麻痹C、左眼下直肌麻痹D、左眼内直肌麻痹E、左眼上、下直肌均麻痹F、左眼弱视问题:动眼神经麻痹需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、左眼上直肌麻痹B、左眼下直肌麻痹C、左眼内直肌麻痹D、左眼上、下直肌均麻痹E、左眼多条眼外肌纤维化F、重症肌无力问题:目前该患者需采取下列哪些治疗方案（ ）A、神经科会诊排除颅内病变B、斜视手术矫正外斜视C、首选外直肌大量后徙联合内直肌缩短术D、手术目的为改善外观，眼球运动不可能改善E、应用神经营养药物治疗F、应用针灸等物理疗法 ” 相关考题
考题
患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，外转时睑裂变大，内转时伴有眼球上射现象。最可能的诊断是A、展神经麻痹B、Duane眼球后退综合征C、内斜视合并上睑下垂D、共同性内斜视E、固定性内斜视
考题
患儿5岁，1年前开始出现歪头视物，要求头部放正就伴有左眼上睑下垂。来院就诊，检查发现：左眼上睑遮盖1/2角膜。眼位：左眼有外上斜。屈光间质透明，眼底无异常。左眼上睑下垂的病因是A、先天性上睑下垂B、代偿性上睑下垂C、坏习惯D、重症肌无力E、动眼神经不全麻痹
考题
患者男性，14岁，学生。由家长代诉其2岁后出现歪头视物现象，尤以阅读时为甚。患者足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。头位时，头向肩倾；面左转时，下颌上抬。眼位：33cm，角膜映光正位，遮盖去遮盖L/R，左侧注视垂直分离加大L/R15Δ。眼球运动：右眼内转时上转显著受限，其余各方向运动正常；左眼各方向运动正常。Titmus立体视检查400秒，同视机检查有一级功能。问题:为明确诊断，患者需进行下列哪些检查（ ）A、反复多次的斜视角度测量B、头部MRIC、眼眶CTD、局部麻醉下被动牵拉试验E、散瞳验光F、血常规检查患者被动牵拉试验阳性。 问题:该患者初步诊断为（ ）A、右眼Brown上斜肌鞘综合征B、右眼下斜肌麻痹C、右眼上直肌麻痹D、右眼上斜肌麻痹E、右眼下直肌麻痹F、右眼上转肌麻痹问题:Brown上斜肌鞘综合征需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、右眼下斜肌麻痹B、右眼上直肌麻痹C、右眼上斜肌麻痹D、右眼下直肌麻痹E、右眼外肌纤维化F、右眼上转肌麻痹问题:目前该患者的治疗方案是（ ）A、因为明显的代偿头位，需要手术治疗B、原在位无明显斜视，不需要治疗C、可行上斜肌鞘分离和上斜肌减弱术D、可行下斜肌加强术E、应用神经营养药物F、应用针灸等物理疗法
考题
患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。问题:为明确诊断，患儿最有必要进行的检查是（ ）A、反复多次检查眼球运动B、头部MRIC、眼眶CTD、斜视角度的准确测量E、散瞳验光F、血常规检查问题:该患儿初步诊断为（ ）A、左眼上斜视B、左眼垂直分离性斜视C、双眼垂直分离性斜视D、左眼上斜肌麻痹E、双眼上斜肌麻痹F、左眼下直肌不全麻痹问题:垂直分离性斜视需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、双眼上斜肌麻痹B、Helveston综合征C、左眼上斜肌麻痹D、左眼下直肌麻痹E、左眼外肌纤维化F、左眼双下转肌不全麻痹问题:目前该患儿的治疗方案是（ ）A、左眼有明显自发出现的上斜视，需要手术治疗B、手术方式宜采用左眼上直肌后徙术C、右眼无明显自发出现的上斜视，可以不予处理D、左眼上直肌可以后徙7～8mmE、可以首选左眼上直肌后徙联合下直肌加强术F、可以行左眼下斜肌后徙转位术
考题
重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是A.瞳孔散大，光反射消失
B.上睑下垂，斜视
C.眼球固定
D.视物成双
E.眼球活动受限
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