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患者，女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5 mmol/L，空腹血糖7.72 mmol/L，血皮质醇(8:00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是
A.肾上腺瘤性Cushing病
B.肾上腺癌性Cushing病
C.糖尿病
D.Addison病
E.单纯性肥胖
B.肾上腺癌性Cushing病
C.糖尿病
D.Addison病
E.单纯性肥胖
参考答案
参考解析
解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。
更多 “患者，女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5 mmol/L，空腹血糖7.72 mmol/L，血皮质醇(8:00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A.肾上腺瘤性Cushing病B.肾上腺癌性Cushing病C.糖尿病D.Addison病E.单纯性肥胖” 相关考题
考题
患者女性,39岁。主诉已闭经,并逐渐肥胖,X射线有骨质疏松现象,实验室检查:血钾2.5mmol/L,空腹血糖7.72mmol/L,血皮质醇(8:00)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A.Cushing病B.肾上腺皮质肿瘤C.糖尿病D.Addison病E.单纯性肥胖
考题
女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、糖尿病C、原发性高血压D、库欣综合征E、女性男性化定性诊断最主要的检查是A、血ACTH测定B、大剂量地塞米松试验C、小剂量地塞米松试验D、血醛固酮测定E、血皮质醇测定有助于了解其病因或病变部位的检查是A、大剂量地塞米松试验B、小剂量地塞米松试验C、血皮质醇测定D、OGTTE、血醛固酮测定
考题
女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmo|／L，血钾3.8mmoI／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A、鞍区MRIB、肾区B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片
考题
患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是A、Cushing病B、尿崩症C、肾上腺皮质功能亢进D、Addison病E、医源性ACTH综合征
考题
女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。査体:BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高,小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是()A、鞍区MRIB、肾区B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片
考题
患者，女，35岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿17-羟增高，血皮质醇增高，血ACTH降低，血钾2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为A．Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质癌D．Meador综合征
考题
患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾25mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇(8.00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A．肾上腺瘤性Cushing病B．肾上腺癌性Cushing病C．糖尿病D．Addison病E．单纯性肥胖
考题
女性，35岁，进行性肥胖，乏力1年就诊。查体：血压170/100mmHg，向心性肥胖，口唇有小须，腹部见宽大紫纹。空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.3mmol/L
进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断，应做的试验是 A. ACTH
B. CRF兴奋试验
C. 胰高血糖素激发试验
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 甲吡酮试验
考题
患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象。实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇（8.00AM）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A.肾上腺瘤性Cushing病B.肾上腺癌性Cushing病C.糖尿病D.Addison病E.单纯性肥胖
考题
患者女性，30岁。主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检：消瘦，皮肤青铜色。实验室检查：血Na132mmol/L，血K6.Ommol/L，血皮质醇(8:00AM)42μg/L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。最可能的诊断是A:Cushing病B:尿崩症C:肾上腺皮质功能亢进D:Addison病E:异源性ACTH综合征
考题
患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140/90mmHg,X线检查示骨质疏松，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.73mmol/L，血皮质醇(8：00AM)增高，且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A:肾上腺瘤性Cushing病B:肾上腺癌性Cushing病C:糖尿病D:Addison病E:单纯性肥胖
考题
患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇(8.00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A:肾上腺瘤性Cushing病B:肾上腺癌性Cushing病C:糖尿病D:Addison病E:单纯性肥胖
考题
患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（）。A、血管紧张素Ⅱ和血钠测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
考题
患者，女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫癜，血糖12.9mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿皮质醇增高。小剂量地塞米松试验不能缓解。但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是（）。A、鞍区MRIB、肾脏B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片
考题
患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）。A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、垂体性皮质醇增多症D、异位ACTH综合征E、库欣病F、原发性色素结节性肾上腺皮质病
考题
患者女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病，实验室检查；血钠132mmol／L，血钾6．0mmol／L，血皮质醇（8：00AM）42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是（）A、Cushing病B、尿崩症C、肾上腺皮质功能亢进D、AddisonE、医源性ACTH综合征
考题
单选题患者女性，39岁。主诉已闭经，并逐渐肥胖，X射线有骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇（8：00）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断哪种疾病？（ ）A
Addison病B
Cushing病C
糖尿病D
肾上腺皮质肿瘤E
单纯性肥胖
考题
单选题患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查（）。A
血管紧张素Ⅱ和血钠测定B
ACTH兴奋试验C
地塞米松抑制试验D
胰岛素低血糖兴奋试验E
肾素-血管紧张素-醛固酮测定
考题
单选题患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇（8：00AM）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）A
肾上腺瘤性Cushing病B
肾上腺癌性Cushing病C
糖尿病D
Addison病E
单纯性肥胖
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CTB腹部MRIC蝶鞍CTD蝶鞍MRIE胸部X线片F胸部CTG奥曲肽显像
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。A大剂量地塞米松抑制试验B小剂量地塞米松抑制试验（2d法）C24h尿钾、钠、氯DCRH兴奋试验ELDDST-CRH联合试验F岩下静脉插管取血测ACTH
考题
单选题某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。
下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是（ ）A
OGTT有两点异常B
尿24小时游离皮质醇升高C
血中皮质醇昼夜节律紊乱D
皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制E
皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6～85.6pg/ml。为明确诊断应进一步检查（提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24hUFC1431.60μg，第2天1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI：垂体微腺瘤。）（）。A垂体MRI动态加强BCRH兴奋试验CACTH兴奋试验D胰岛素低血糖兴奋试验E岩下静脉取血插管测ACTHFLDDST-CRH联合试验
考题
多选题患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A腹部CTB腹部MRIC蝶鞍CTD蝶鞍MRIE胸部X线片F胸部CT
考题
单选题患者女性，39岁。主诉已闭经，并逐渐肥胖，X射线有骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇（8：00）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）A
Cushing病B
肾上腺皮质肿瘤C
糖尿病D
Addison病E
单纯性肥胖
考题
单选题患者女性，30岁。主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检：消瘦，皮肤青铜色。实验室检查：血Na132mmol／L，血K6．0mmol／L，血皮质醇（8：00AM）42μg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加。最可能的诊断是（）.A
Cushing病B
尿崩症C
肾上腺皮质功能亢进D
Addison病E
异源性ACTH综合征
考题
单选题患者女性，39岁。主诉有闭经并逐渐肥胖。血压140／90mmHg，X线检查示骨质疏松，实验室检查：血钾2．5mmol／L，空腹血糖7．73mmol／L，血皮质醇（8：00AM）增高，且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）.A
肾上腺瘤性Cushing病B
肾上腺癌性Cushing病C
糖尿病D
Addison病E
单纯性肥胖
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