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【简要病史】
男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。
男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。
参考答案
参考解析
解析:分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
疼痛部位、程度及性质。(2分)
是否伴有腹胀、肠鸣恶心。(2分)
有少尿、发热等症状。(2分)
有无类似发作,有无腹部手术史。(1分)
②诊疗经过(3分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查,腹部影像学诊断情况。(2分)
治疗用药情况及其效果。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无胃肠道病史。(2分)
有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
疼痛部位、程度及性质。(2分)
是否伴有腹胀、肠鸣恶心。(2分)
有少尿、发热等症状。(2分)
有无类似发作,有无腹部手术史。(1分)
②诊疗经过(3分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查,腹部影像学诊断情况。(2分)
治疗用药情况及其效果。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无胃肠道病史。(2分)
有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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考题
【简要病史】要病史了刘某,男,15岁,恶寒发热咽痛2天。【答题要求】根据简要病史口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
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