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男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。
本例最可能的诊断是
A.慢性肾炎急性发作型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全代偿期
D.慢性肾功能不全氮质血症期
E.慢性肾功能不全尿毒症期
A.慢性肾炎急性发作型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全代偿期
D.慢性肾功能不全氮质血症期
E.慢性肾功能不全尿毒症期
参考答案
参考解析
解析：1．慢性肾炎病史，现在有消化道症状、高血压、贫血和肾功能衰竭表现，血肌酐400μmol／L在177～450μmol／L范围内，为慢性肾功能不全氮质血症期。
2．双肾B超检查若肾脏缩小结构紊乱，则支持慢性肾功能不全的诊断。
3．慢性肾衰竭患者减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入，在高热量的前提下给与低蛋白总量高优质蛋白饮食。
4．血肌酐超过707μmol／L，少尿，应考虑早期透析，继续保守治疗，加强利尿效果差，其余选择作用慢。
5．慢性肾衰竭贫血的主要原因是红细胞生成素不足，补充红细胞生成素(EPO)为治疗贫血的最好办法。
2．双肾B超检查若肾脏缩小结构紊乱，则支持慢性肾功能不全的诊断。
3．慢性肾衰竭患者减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入，在高热量的前提下给与低蛋白总量高优质蛋白饮食。
4．血肌酐超过707μmol／L，少尿，应考虑早期透析，继续保守治疗，加强利尿效果差，其余选择作用慢。
5．慢性肾衰竭贫血的主要原因是红细胞生成素不足，补充红细胞生成素(EPO)为治疗贫血的最好办法。
更多 “男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。本例最可能的诊断是 A.慢性肾炎急性发作型 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾功能不全代偿期 D.慢性肾功能不全氮质血症期 E.慢性肾功能不全尿毒症期” 相关考题
考题
(题干)患者男性，52岁，患慢性肾炎多年，近2个月出现恶心、呕吐。体检：血压182/105mmHg。实验室检查：血红蛋白65g/L，BUN 24mmol/L，Scr 501umol/L。 该患者可能患有的疾病是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾衰竭
考题
患者女性。20岁。因血压高、视力障碍、 恶心、呕吐来院就诊，体检：血压8／ 16kPa(210／120mmHg)，心界向左右下 扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)， 红细胞5～10／HP，血Cr560μmol／L．，B 超双肾缩小，眼底有渗血，考虑最可能的 诊断是A．慢性肾炎高血压型B．慢性肾炎伴高血压C．慢性肾衰竭尿毒症期D．恶性高血压E．急性高血压
考题
患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400Μmol/Lo经一般内科保守治疗后症状有改善，但Cr升至800Μmol/L，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是A、继续保守治疗，加强利尿;B、立即作肾移植术;C、中医中药治疗;D、口服氧化淀粉;E、透析疗法;
考题
男，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来出现恶心、呕吐，体检：血压24/14kPa(182/105mmHg)，查血红蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol/L。此时最可能的诊断是（ ）A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性肾衰竭(尿毒症期)D．急进性肾炎E．以上都不是
考题
男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L(55mg/dl)，肌酐450μmol/L(5mg/dl)，血pH 7.25，血HC03- 20mmol/L，该肾功能处于（ ）。
考题
患者男性，52岁，患慢性肾炎多年，近2个月出现恶心、呕吐。体检：血压182/105mmHg。实验室检查：血红蛋白65g/L，BUN 24mmol/L， Scr 501μmol/L。该患者可能患有的疾病是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾衰竭对该患者上述诊断有较大支持作用的尿液沉渣中管型是A、颗粒管型B、上皮管型C、蜡样管型D、红细胞管型E、白细胞管型
考题
男，48岁。患慢性肾炎多年，近两个月来加重，出现恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白65g/L，尿素氮15mmol/L，Scr560μmol/L。该病人的肾功能在（ ）A．尿毒症期B．肾衰竭期C．肾功能不全代偿期D．肾功能不全失代偿期E．肾功能正常
考题
十五、男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr 400μmol/L。
本例最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎急性发作型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全代偿期
D.慢性肾功能不全氮质血症期
E.慢性肾功能不全尿毒症期
考题
十六、男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN l5mmol／L，Cr 400μmol／L。
此时最适饮食治疗方案是（）
A.普通饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.低蛋白总量高优质蛋白饮食
E.高蛋白总量低优质蛋白饮食
考题
十五、男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr 400μmol/L。
此时对诊断最有帮助的检查是（）
A.双肾B超检查
B.排泄性尿路造影
C.血钙磷测定
D.
E.尿蛋白定量
考题
共用题干
患者男性，52岁，患慢性肾炎多年，近2个月出现恶心、呕吐。体检：血压182/105mmHg。实验室检查：血红蛋白65g/L,BUN24mmo1/L，Scr501μmol/L。对该患者上述诊断有较大支持作用的尿液沉渣中管型A:颗粒管型B:上皮管型C:蜡样管型D:红细胞管型E:白细胞管型
考题
男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。经一般内科保守治疗后症状有改善，但Cr升至800μmol／L，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是
A.继续保守治疗，加强利尿
B.立即作肾移植术
C.中医中药治疗
D.口服氧化淀粉
E.透析疗法
考题
男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。此时最适饮食治疗方案是
A.普通饮食
B.低钠饮食
C.高蛋白饮食
D.低蛋白总量高优质蛋白饮食
E.高蛋白总量低优质蛋白饮食
考题
患者男性，52岁，患慢性肾炎多年，近2个月出现恶心、呕吐。体检：血压182/105mmHg。实验室检查：血红蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol／L。该患者可能患有的疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾衰竭
考题
男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A、双肾B超检查B、排泄性尿路造影C、血钙磷测定D、CO2CPE、尿蛋白定量
考题
男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。该患者同时应注意限制摄入的离子是（）A、氯B、磷C、钙D、钠E、镁
考题
男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。治疗2年后患者Cr为270μmol／L（血清），BUN为7.5mmol／L，血红蛋白56g／L，A／G=35／30。下列哪项处理为好（）。A、稍放宽饮食限制，避免营养不良B、加紧饮食限制C、输血D、输白蛋白E、以上都不是
考题
患者，男性，32岁，慢性肾炎病史10年，长期低盐低蛋白饮食，恶心、呕吐1个月。查体：血压150/110mmHg，全身无水肿。血常规：血红蛋白65g/L，血清白蛋白28g/L，血清球蛋白24g/L；肾功能：BUN23mmol/L，Scr1032μmol/L；血钠127mmol/L；尿常规：尿蛋白（+），颗粒管型2个/HP。该患者应首选的治疗方案为（）A、透析治疗B、静推呋塞米C、输红细胞D、补钠E、降压
考题
单选题患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。经一般内科保守治疗后症状有改善，但Cr升至800μmol/L，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是（）A
继续保守治疗，加强利尿B
立即作肾移植术C
中医中药治疗D
口服氧化淀粉E
透析疗法
考题
单选题患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。（假设信息）如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/L。此时治疗贫血的最好办法是（）A
加强透析疗法B
补充铁剂C
补充叶酸和维生素B12D
补充1，25-（OH）2D3E
补充红细胞生成素（EPO）
考题
单选题男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。问本例最可能的诊断是（）A
慢性肾炎急性发作型B
慢性肾炎高血压型C
慢性肾功能不全代偿期D
慢性肾功能不全氮质血症期E
慢性肾功能不全尿毒症期
考题
单选题患者男性，52岁，患慢性肾炎多年，近2个月出现恶心、呕吐。体检：血压182/105mmHg。实验室检查：血红蛋白65g/L，BUN24mmol/L，Scr501μmol／L。该患者可能患有的疾病是（）A
急性肾小球肾炎B
慢性肾小球肾炎C
急性肾盂肾炎D
慢性肾盂肾炎E
慢性肾衰竭
考题
单选题男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。假设：如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/L。此时治疗贫血的最好办法是（）A
加强透析疗法B
补充铁剂C
补充叶酸和维生素B12D
补充1，25（OH2）D3E
补充红细胞生成素（EPO）
考题
单选题患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。本例最可能的诊断是（）A
慢性肾炎急性发作型B
慢性肾炎高血压型C
慢性肾功能不全代偿期D
慢性肾功能不全氮质血症期E
慢性肾功能不全尿毒症期
考题
单选题男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。 治疗2年后患者Cr为270μmol／L（血清），BUN为7.5mmol／L，血红蛋白56g／L，A／G=35／30。下列哪项处理为好（）A
稍放宽饮食限制，避免营养不良B
加紧饮食限制C
输血D
输白蛋白E
以上都不是
考题
单选题男性，48岁。患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A
双肾B超检查B
排泄性尿路造影C
血钙磷测定D
CO2CPE
尿蛋白定量
考题
单选题患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A
双肾B超检查B
排泄性尿路造影C
血钙磷测定D
CO2CPE
尿蛋白定量
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