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婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水
病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10
／L，PLT200×10
／L；粪便常规偶见WBC。
病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
实验室检查：Hb110g／L，WBC8．6×10
／L，PLT200×10／L；粪便常规偶见WBC。参考答案
参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
2．鉴别诊断
(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
3．进一步检查
(1)血电解质和二氧化碳结合力。
(2)必要时粪便找病原体。
4．治疗原则
(1)对症治疗。
(2)液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：
(1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。
(2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。
(3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。
2．鉴别诊断
(1)生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。
(2)细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。
(3)坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。
3．进一步检查
(1)血电解质和二氧化碳结合力。
(2)必要时粪便找病原体。
4．治疗原则
(1)对症治疗。
(2)液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。
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考题
患儿，8个月。因发热、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温37℃、脉搏130次／分、呼吸30次／分，皮肤弹性极差，哭无泪，眼窝凹陷，尿量明显减少，实验室检查：血清钠125mmol／L，诊断为婴儿腹泻。其脱水的性质和程度A、中度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、重度高渗性脱水D、重度等渗性脱水E、重度低渗性脱水其补充液体张力为A、1/2张B、1/3张C、2/3张D、1/4张E、1/5张静脉补充液体量应为A、50ml／kgB、60～70ml／kgC、80～90ml／kgD、100～120ml／kgE、150～180ml／kg
考题
婴儿腹泻重度脱水应首先补充的液体是A.2:1等张含钠液B.4:1液C.4:3:2液SXB
婴儿腹泻重度脱水应首先补充的液体是A.2：1等张含钠液B.4：1液C.4：3：2液D.3：2：1液E.1：2液
考题
夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3d。体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液。1d来尿少，6h无尿。查体：眼窝、前囱深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠 130mmol/L。最有可能的诊断为A．婴儿腹泻，中度低渗性脱水B．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水
考题
8个月小儿，呕吐腹泻3天，大便12次/日、偶有呕吐，大便呈黄绿色、稀薄，有脱水症状，血清钠136mmol/L。考虑为A、婴儿腹泻轻型B、婴儿腹泻重型伴低渗性脱水C、婴儿腹泻轻型伴等渗性脱水D、婴儿腹泻重型伴等渗性脱水E、婴儿腹泻轻型伴低渗性脱水
考题
患儿1岁，呕吐腹泻3天，大便每天12次，稀水样，量多，呕吐每天3次，前囟门明显凹陷，口唇口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量减少，血钠135mmol/L，可诊断为( )。A．婴儿腹泻重型，等渗性中度脱水B．婴儿腹泻重型，等渗性重度脱水C．婴儿腹泻重型，低渗性中度脱水D．婴儿腹泻重型，低渗性轻度脱水E．婴儿腹泻重型，低渗性重度脱水
考题
根据题示回答{TSE}题：（共用题干）冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38~C，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，lO小时元尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。{Page}148．最可能的诊断为（ ）A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水．C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水
考题
8个月小儿，呕吐腹泻3天，大便12次/日、偶有呕吐，大便呈黄绿色、稀薄，有脱水症状，血清钠136mmol/L。考虑为A.婴儿腹泻轻型
B.婴儿腹泻重型伴低渗性脱水
C.婴儿腹泻轻型伴等渗性脱水
D.婴儿腹泻重型伴等渗性脱水
E.婴儿腹泻轻型伴低渗性脱水
考题
6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为（）A、重度等张性脱水B、中度等张性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度高渗性脱水
考题
8个月的婴儿，腹泻2天，伴呕吐。前囟、眼眶明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干，四肢尚暖，血钠：142mmol/L。该患儿的脱水情况为（ ）A、中度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、中度高渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度等渗性脱水
考题
患儿，男，8个月，因呕吐腹泻三天，尿少一天，无尿十二小时人院。査体：体温38%嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇皮肤干燥，弹性差，四肢凉，心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为（）。A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒B、婴儿腹泻，重度低渗性脱水C、婴儿腹泻，重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D、婴儿腹泻，感染性休克，低钾血症，代谢性酸中毒E、婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水，代谢性酸中毒
考题
患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为（）A、婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒E、婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
考题
单选题患儿，男，8个月，因呕吐腹泻三天，尿少一天，无尿十二小时人院。査体：体温38%嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇皮肤干燥，弹性差，四肢凉，心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为（）。A
婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒B
婴儿腹泻，重度低渗性脱水C
婴儿腹泻，重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D
婴儿腹泻，感染性休克，低钾血症，代谢性酸中毒E
婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水，代谢性酸中毒
考题
单选题夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为（ ）。A
婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B
婴儿腹泻，中度低渗性脱水C
婴儿腹泻，中度等渗性脱水D
婴儿腹泻，重度低渗性脱水E
婴儿腹泻，重度等渗性脱水
考题
单选题6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为（）A
重度等张性脱水B
中度等张性脱水C
中度低渗性脱水D
重度低渗性脱水E
中度高渗性脱水
考题
单选题对该患儿的诊断应该为（ ）。A
婴儿腹泻B
婴儿腹泻，中度脱水C
婴儿腹泻，重度脱水D
婴儿腹泻，轻度脱水E
婴儿腹泻伴脱水
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