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样品采集与检测
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参考解析
解析：1．空气样品采集
(1)样品采集目的和原则：将室内空气被测组分准确地采集或富集到采样设备中，包括采气袋、液体或固体采样管，然后带回实验室进行分析。采集样品原则参照公共场所卫生监测技术规范(GB/T 17220-1998)。
(2)采样点设置
1)采样点选择：选择在公共场所人群经常活动、且停留时间较长的地点，但不能影响人群的正常活动。监测点应该考虑现场的平面布局和立体布局。高层建筑的立体布点应有上、中、下3个监测平面，并分别在3个平面上布点。可用交叉布点、斜线布点或梅花布点的方法。监测点应避开人流、通风道和通风口，并距离墙壁0.5~1m，高度0.8~1.2m。采样时应准确记录采样现场的气温、气湿、风速等微小气候，采样流量以及采样时间。
2)采样点数目：进行空气监测时应按照公共场所不同性质、规模大小、人群经常停留场所分别设置数量不等的监测点，各类不同场所监测点数目见表2-13~表2-19。旅店业空气监测的要求见表2-13。
注：采样的客房数量最少不少于2间，每个客房布1个点
文化娱乐场所空气监测的要求见表2-14和表2-15。
公共浴室空气监测的要求，见表2-16。
注：按摩房的布点参照表2-13
理发店、美容店空气监测的要求，见表2-17。
游泳馆、体育馆空气监测的要求，见表2-18。
展览馆、图书馆、美术馆、博物馆；商场、书店；医院候诊室；就诊场所、公共交通等候室空气监测的要求，见表2-19。
公共交通工具空气监测，按照相应专业特点参照此规范要求进行采样。
(3)采集（测定）方法
1)噪声的测定：公共场所噪声的测定主要使用精密声级计和普通声级计。每年必须经过计量部门鉴定，获得合格证书后，方可使用。
测定时大于100m
的公共场所，距声源中心（或一侧墙壁）画一直线至对侧墙壁中心，在此直线上均匀分布3点为监测点，小于100m
的公共场所在中央区作为监测点。
公共场所噪声的卫生标准中规定用等效声级L
。作为评价值，用累计百分声级L
、L
、L
作为分析依据。对于公共场所的一般性卫生监测，可分别求出各点的L
，然后进行合成或平均计算作为公共场所噪声的判断依据。
2)照度的测定：照度的测定主要使用照度计，照度计性能应符合公共场所照度测定方法要求。每年必须经过计量部门鉴定，获得合格证书后，方可使用。
在进行公共场所整体照明调查时，测定面高度为地面上80~90cm。一般大小的房间在对角线上或呈梅花式均匀布设5个点，影剧院、商场等大面积场所可用等距离布点法，一般以每100m
布10个点为宜。局部照明测量时，要根据实际情况合理选择，并在测定结果中注明。测定时应注意：测定前白炽灯至少开5min，气体放电灯至少开30min。为使受光器不产生初始效应，在测量前至少曝光5min。测定时受光器一律水平放置在待测面上。
3)菌落总数测定：公共场所室内空气菌落总数采样方法包括撞击法和沉降法。采用方法不同，空气中菌落总数表示的方法也有所不同。
撞击法：将悬浮在空气中的带菌粒子撞击到营养琼脂平板上，经37℃，48h培养后，按每立方米空气中的细菌菌落数表示（cfu/m
）。采样时，采样点选择应具有代表性，将采样器消毒，按仪器说明进行采样。撞击式空气微生物采样器对空气中的细菌捕获率达95%，同时操作简便、携带方便、性能稳定及便于消毒。
自然沉降法：用9cm直径的营养琼脂平板在采样点暴露5min，经37℃，48h培养后计数生长的细菌菌落数。由于该方法简便，能反映落下菌的数量，可大致判定环境空气微生物污染状况，目前使用较普遍。该方法采样时，应根据现场大小，选择有代表性的采样点。通常在房间的对角线上或呈梅花式均匀分布设置5个采样点，采样高度1.2~1.5m，采样点应远离墙壁1m以上，并避开空调、门窗等空气流通处，将营养琼脂平板置于采样点处，打开平皿，暴露5min，盖上皿盖收好，带回实验室分析。
其他空气样品采集方法参照室内空气质量调查。
(4)样品保存与运输：参照室内空气卫生质量调查。
2．公共用品采集
(1)目的与作用：查明各类公共场所使用的公共用品微生物污染情况和消毒效果，防止疾病传播。
(2)采样原则：采样过程必须在无菌条件下进行。采样用具应经过高压灭菌(120℃，20min)，无菌保存。采样后，应立即贴上标签，并在原始记录上标明采集用品编号、名称、来源、数量、采样地点和采样者，立即送回实验室。存放样品的器具必须密封性好，以防止在运输过程中样品的损失或污染。
(3)采样数量：卫生用品的采样数量以不超过各类物品投入使用总数的5%计算。
(4)采集方法：公共用品采集方法通常为涂抹法。卫生部和国家技术监督局于1998年制定了公共场所卫生监测技术规范(GB/T 17220-1998)，该规范明确制定了公共场所公共卫生用品的采集部位的要求，其中包括茶具、毛巾、床单、拖鞋等用品。
1)茶（餐）具细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：随机抽取清洗消毒后准备使用的茶（餐）具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶（餐）具与口唇接触处（1~1.5cm高度）的内外缘涂抹一周，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4h内送检。
2)毛巾、枕巾（套）细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾（套），用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾（套）对折后两面的中央各25cm
(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4h内送检。
3)床单、被罩等卧具细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：随机抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单、被罩两端的中间25cm
(5cm×5cm)处以及床单、被罩的中央部位25cm
(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。浴巾、浴衣、浴裤随机选择某部位25crr12(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4h内送检。
4)脸（脚）盆细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：选择在盆内壁1/2～1/3高度，相对两侧壁采样。采样时用2支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在2个采样点的规格板25cm
(5cm×5cm)内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部位后，将涂抹脸（脚）盆的2个棉拭子一并放入50ml生理盐水内。浴盆应在盆内四壁及盆底呈梅花状布点采样。采样时用5支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在5个采样点规格板25cm2(5cm×5cm)内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部位后，将涂抹浴盆的5个棉拭子一并放入125ml生理盐水烧瓶中，尽快送检。
5)拖鞋中真菌、酵母菌测定的采样方法：将无菌棉拭子蘸取生理盐水，在每只拖鞋鞋面与脚趾接触处25cm
(5cm×5cm)面积上有顺序均匀涂抹3次（1双拖鞋为一份样品）后，用灭菌剪刀将棉拭子手持部分剪断，将棉拭子放入10ml装有玻璃珠的生理盐水管中，尽快送检。
6)理发用具大肠菌群和金黄色葡萄球菌测定的采样方法：将蘸有无菌生理盐水的棉拭子在推子前部上下均匀各涂抹3次，1个推子为一份样品；或在理发刀、剪和修脚工具的两个侧面各涂抹一次，2个刀（或2个剪）为1份样品。将采样后的棉拭子剪去手接触部分，放入10ml生理盐水内，尽快送回实验室。
7)胡刷采样：胡刷应浸泡在50ml无菌生理盐水中充分漂洗，或将蘸有无菌生理盐水的棉拭子在胡刷内外面均匀地各涂抹2次，将采样后的棉拭子剪去手接触部分，放入50ml生理盐水内，尽快送检。使用一次性胡刷不采样。
(5)保存与运输：公共用品采样完毕应尽快送回实验室分析，运输过程中为防止样品的损失和污染，存放样品的器具必须密封性好，小心运送。
3．检测结果判读 检测结果判读应遵循以下几条原则。
(1)必须使用国家标准中规定的计量单位：目前我国公共场所卫生标准13个参数的计量单位见表2-20，对检测结果判读时，应注意表示单位，如仪器显示值不是国家标准中规定的计量单位，应将测定值进行换算。
(2)检测结果应进行有效位数修约：参照GB 8170-87《数值修约规则》，按照"四舍六入五单双"法则，进行数字修约。
(1)样品采集目的和原则：将室内空气被测组分准确地采集或富集到采样设备中，包括采气袋、液体或固体采样管，然后带回实验室进行分析。采集样品原则参照公共场所卫生监测技术规范(GB/T 17220-1998)。
(2)采样点设置
1)采样点选择：选择在公共场所人群经常活动、且停留时间较长的地点，但不能影响人群的正常活动。监测点应该考虑现场的平面布局和立体布局。高层建筑的立体布点应有上、中、下3个监测平面，并分别在3个平面上布点。可用交叉布点、斜线布点或梅花布点的方法。监测点应避开人流、通风道和通风口，并距离墙壁0.5~1m，高度0.8~1.2m。采样时应准确记录采样现场的气温、气湿、风速等微小气候，采样流量以及采样时间。
2)采样点数目：进行空气监测时应按照公共场所不同性质、规模大小、人群经常停留场所分别设置数量不等的监测点，各类不同场所监测点数目见表2-13~表2-19。旅店业空气监测的要求见表2-13。
注：采样的客房数量最少不少于2间，每个客房布1个点
文化娱乐场所空气监测的要求见表2-14和表2-15。
公共浴室空气监测的要求，见表2-16。
注：按摩房的布点参照表2-13
理发店、美容店空气监测的要求，见表2-17。
游泳馆、体育馆空气监测的要求，见表2-18。
展览馆、图书馆、美术馆、博物馆；商场、书店；医院候诊室；就诊场所、公共交通等候室空气监测的要求，见表2-19。
公共交通工具空气监测，按照相应专业特点参照此规范要求进行采样。
(3)采集（测定）方法
1)噪声的测定：公共场所噪声的测定主要使用精密声级计和普通声级计。每年必须经过计量部门鉴定，获得合格证书后，方可使用。
测定时大于100m
的公共场所，距声源中心（或一侧墙壁）画一直线至对侧墙壁中心，在此直线上均匀分布3点为监测点，小于100m的公共场所在中央区作为监测点。
公共场所噪声的卫生标准中规定用等效声级L
。作为评价值，用累计百分声级L、L、L作为分析依据。对于公共场所的一般性卫生监测，可分别求出各点的L，然后进行合成或平均计算作为公共场所噪声的判断依据。
2)照度的测定：照度的测定主要使用照度计，照度计性能应符合公共场所照度测定方法要求。每年必须经过计量部门鉴定，获得合格证书后，方可使用。
在进行公共场所整体照明调查时，测定面高度为地面上80~90cm。一般大小的房间在对角线上或呈梅花式均匀布设5个点，影剧院、商场等大面积场所可用等距离布点法，一般以每100m
布10个点为宜。局部照明测量时，要根据实际情况合理选择，并在测定结果中注明。测定时应注意：测定前白炽灯至少开5min，气体放电灯至少开30min。为使受光器不产生初始效应，在测量前至少曝光5min。测定时受光器一律水平放置在待测面上。
3)菌落总数测定：公共场所室内空气菌落总数采样方法包括撞击法和沉降法。采用方法不同，空气中菌落总数表示的方法也有所不同。
撞击法：将悬浮在空气中的带菌粒子撞击到营养琼脂平板上，经37℃，48h培养后，按每立方米空气中的细菌菌落数表示（cfu/m
）。采样时，采样点选择应具有代表性，将采样器消毒，按仪器说明进行采样。撞击式空气微生物采样器对空气中的细菌捕获率达95%，同时操作简便、携带方便、性能稳定及便于消毒。
自然沉降法：用9cm直径的营养琼脂平板在采样点暴露5min，经37℃，48h培养后计数生长的细菌菌落数。由于该方法简便，能反映落下菌的数量，可大致判定环境空气微生物污染状况，目前使用较普遍。该方法采样时，应根据现场大小，选择有代表性的采样点。通常在房间的对角线上或呈梅花式均匀分布设置5个采样点，采样高度1.2~1.5m，采样点应远离墙壁1m以上，并避开空调、门窗等空气流通处，将营养琼脂平板置于采样点处，打开平皿，暴露5min，盖上皿盖收好，带回实验室分析。
其他空气样品采集方法参照室内空气质量调查。
(4)样品保存与运输：参照室内空气卫生质量调查。
2．公共用品采集
(1)目的与作用：查明各类公共场所使用的公共用品微生物污染情况和消毒效果，防止疾病传播。
(2)采样原则：采样过程必须在无菌条件下进行。采样用具应经过高压灭菌(120℃，20min)，无菌保存。采样后，应立即贴上标签，并在原始记录上标明采集用品编号、名称、来源、数量、采样地点和采样者，立即送回实验室。存放样品的器具必须密封性好，以防止在运输过程中样品的损失或污染。
(3)采样数量：卫生用品的采样数量以不超过各类物品投入使用总数的5%计算。
(4)采集方法：公共用品采集方法通常为涂抹法。卫生部和国家技术监督局于1998年制定了公共场所卫生监测技术规范(GB/T 17220-1998)，该规范明确制定了公共场所公共卫生用品的采集部位的要求，其中包括茶具、毛巾、床单、拖鞋等用品。
1)茶（餐）具细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：随机抽取清洗消毒后准备使用的茶（餐）具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶（餐）具与口唇接触处（1~1.5cm高度）的内外缘涂抹一周，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4h内送检。
2)毛巾、枕巾（套）细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾（套），用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾（套）对折后两面的中央各25cm
(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4h内送检。
3)床单、被罩等卧具细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：随机抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床单、被罩两端的中间25cm
(5cm×5cm)处以及床单、被罩的中央部位25cm(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。浴巾、浴衣、浴裤随机选择某部位25crr12(5cm×5cm)面积上用力均匀涂抹5次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4h内送检。
4)脸（脚）盆细菌总数和大肠菌群测定的采样方法：选择在盆内壁1/2～1/3高度，相对两侧壁采样。采样时用2支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在2个采样点的规格板25cm
(5cm×5cm)内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部位后，将涂抹脸（脚）盆的2个棉拭子一并放入50ml生理盐水内。浴盆应在盆内四壁及盆底呈梅花状布点采样。采样时用5支浸有无菌生理盐水的棉拭子分别在5个采样点规格板25cm2(5cm×5cm)内来回均匀涂满整个方格，并随之转动棉拭子，用灭菌剪刀剪去棉签手接触部位后，将涂抹浴盆的5个棉拭子一并放入125ml生理盐水烧瓶中，尽快送检。
5)拖鞋中真菌、酵母菌测定的采样方法：将无菌棉拭子蘸取生理盐水，在每只拖鞋鞋面与脚趾接触处25cm
(5cm×5cm)面积上有顺序均匀涂抹3次（1双拖鞋为一份样品）后，用灭菌剪刀将棉拭子手持部分剪断，将棉拭子放入10ml装有玻璃珠的生理盐水管中，尽快送检。
6)理发用具大肠菌群和金黄色葡萄球菌测定的采样方法：将蘸有无菌生理盐水的棉拭子在推子前部上下均匀各涂抹3次，1个推子为一份样品；或在理发刀、剪和修脚工具的两个侧面各涂抹一次，2个刀（或2个剪）为1份样品。将采样后的棉拭子剪去手接触部分，放入10ml生理盐水内，尽快送回实验室。
7)胡刷采样：胡刷应浸泡在50ml无菌生理盐水中充分漂洗，或将蘸有无菌生理盐水的棉拭子在胡刷内外面均匀地各涂抹2次，将采样后的棉拭子剪去手接触部分，放入50ml生理盐水内，尽快送检。使用一次性胡刷不采样。
(5)保存与运输：公共用品采样完毕应尽快送回实验室分析，运输过程中为防止样品的损失和污染，存放样品的器具必须密封性好，小心运送。
3．检测结果判读 检测结果判读应遵循以下几条原则。
(1)必须使用国家标准中规定的计量单位：目前我国公共场所卫生标准13个参数的计量单位见表2-20，对检测结果判读时，应注意表示单位，如仪器显示值不是国家标准中规定的计量单位，应将测定值进行换算。
(2)检测结果应进行有效位数修约：参照GB 8170-87《数值修约规则》，按照"四舍六入五单双"法则，进行数字修约。
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考题
在检测医疗机构污水总余氯指标的样品采集时，错误的是A、所检样品需在医疗机构污水最终排放口处采集B、样品采集后应避免强光C、样品中的悬浮性固体对检测结果没有影响，不用去除D、被测样品的温度应在15～20℃E、如样品温度过低，应现将样品在温水中水浴，使其温度升至要求的温度后，再测定数值
考题
对于生鲜要冷冻（藏）保存的样品，在运送中必须保持适当的低温，应放置在隔热的运送容器中，围绕样品周围（顶部、底部、周边）放置足够数量的冰排来保证样品运送过程中处于低温状态。下列做法不恰当的是（）A、用冰块放在样品周围，以保证样品处在低温状态B、确保冷冻（藏）样品到实验室时摸起来手感是冷的C、所采集的样品在采样当天运送到检测室D、所采集的样品在采样后6小时内运送到检测室E、所采集的样品在采样后4小时内运送到检测室
考题
传染病突发事件处置中，样品采集是非常重要的一个环节，实验室在采集样品时需遵循以下原则（）A、样品采集要有科学性、针对性B、样品采集的种类、数量以满足实验室检测需要为前提，必须一次性足量采集C、要防止样品采集过程中的污染，样品应清晰标记和记录，避免错乱D、样品采集人员要按照标准采取适当的个人防护，避免感染E、采集发病早期样品
考题
单选题对于生鲜要冷冻（藏）保存的样品，在运送中必须保持适当的低温，应放置在隔热的运送容器中，围绕样品周围（顶部、底部、周边）放置足够数量的冰排来保证样品运送过程中处于低温状态。下列做法不恰当的是（）A
用冰块放在样品周围，以保证样品处在低温状态B
确保冷冻（藏）样品到实验室时摸起来手感是冷的C
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考题
问答题现场调查设计中的样品采集与检测
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