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参保人员因突发急病到就近非定点医疗机构住院治疗的医疗服务管理有哪些规定?
参考答案
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考题
处方外配是指A、参保人员持定点医疗机构处方,在零售药店购药的行为B、参保人员持医疗机构处方,在零售萄店购药的行为C、参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为D、参保人员持社区服务机构处方,在定点零售药店购药的行为
考题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
考题
属于医疗保险稽核对象的有()。
A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、特保人员
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()
此题为判断题(对,错)。
考题
节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算。()
此题为判断题(对,错)。
考题
下列情形中,不符合少儿医保现金报销条件的是()。A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用
考题
参保人员因急诊抢救可就近在非定点医疗机构住院治疗,应在住院()日内(节假日顺延)向参保地医保经办机构治疗。未按规定办理备案手续或非急诊抢救住院治疗所发生的医疗费用,统筹基金不予支付。A、1B、2C、3D、4
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
考题
参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人现金垫付,从出院之日起()日内,携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。A、15B、30C、60D、90
考题
下列关于住院医疗保险参保单位选定基层定点医疗机构,正确的是:()。A、原已参加深圳市农民工医疗保险企业的住院医疗保险参保人不需要选定基层定点医疗机构,医疗保险信息系统自动生成,选定到其农民工医疗保险参保人选定的基层定点医疗机构B、原未参加深圳市农民工医疗保险的企业提交申请表和参保人名单及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申请选定C、新参保的企业提交申请表和参保人名单及其电子表格,必须到社保征收部门申请选定,由社保征收部门审核录入后生效D、农村城市化人员由村或股份公司提交申请表和参保人名单及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申请选定
考题
参保少儿在市内定点医疗机构之外的医院住院治疗所发生的医疗费用,属于以下()情形的可以办理报销手续。A、参保少儿到外地度假患急症住院治疗的基本医疗费用B、深圳市户籍的参保少儿在内地定居,事先在社保局办理异地登记手续,在当地住院发生的基本医疗费用C、因交通事故造成伤害住院治疗的D、办理了市外转诊手续到指定转诊医院住院治疗的基本医疗费用
考题
节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算
考题
关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向,以下说法错误的是()。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后,不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后,只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,除急诊和急救外,不得由基本医疗保险基金支付A、①②③B、①②③④C、①③④D、②③④
考题
单选题根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,处方外配是指()A
参保人员持定点医疗机构处方,在零售药店购药的行为B
参保人员持医疗机构处方,在零售药店购药的行为C
参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为D
参保人员持社区服务机构处方,在定点零售药店购药的行为E
参保人员持社区服务机构处方,在零售药店购药的行为
考题
多选题符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是()A参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求B定点医疗机构服务协议有效期1年C参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药D参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医E除急诊急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付
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