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69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）

  • A、有条件90min内行介入治疗
  • B、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
  • C、立即服阿司匹林300mg
  • D、ACEI可改善预后，要早期即使用
  • E、解除疼痛很重要

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考题 患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。 主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。 现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。 体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
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考题 【病例摘要】 患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。 主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。 现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。 体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
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考题 简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。
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考题 张力性气胸（）A、胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感B、胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感C、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血D、胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰E、胸闷、咳嗽、呼吸困难
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考题 肋骨骨折（）A、胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感B、胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感C、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血D、胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰E、胸闷、咳嗽、呼吸困难
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考题 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标B、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死C、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断D、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高E、10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
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考题 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）A、坐位B、吸氧C、利尿D、血管扩张药E、毛花苷C
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考题 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）A、心脏超声B、胸片C、心电图D、心肌酶谱E、肺动脉楔压监测
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考题 单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）A 心脏超声B 胸片C 心电图D 心肌酶谱E 肺动脉楔压监测
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考题 问答题简要病史：男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。
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考题 单选题开放性气胸（）A 胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感B 胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感C 胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血D 胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰E 胸闷、咳嗽、呼吸困难
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