患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是（）A、脑卒中B、帕金森病C、癫痫D、多发性硬化E、重症肌无力F、脑血管瘤术后G、脑性瘫痪

考题患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是A、脑卒中B、帕金森病C、癫痫D、多发性硬化E、重症肌无力F、脑血管瘤术后G、脑性瘫痪评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是A、洼田饮水试验B、失语症评估C、韦氏记忆量表D、Katz指数分级法E、改良Barthel指数F、Rivermead行为记忆测试G、NCSE提高该患者的记忆力训练方法包括A、视觉记忆训练法B、地图作业训练法C、彩色积木排列训练法D、物品分类E、口语表达训练F、计算能力训练G、音乐疗法该患者出现的步态进行康复训练，不包括A、转弯训练B、在地板上加设标记C、鼓励患者尽可能小步行走D、重心前后移动训练E、让患者行走时跨越障碍物F、面肌训练G、步行时手足做不同的动作帕金森病的康复治疗，不正确的是A、改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练B、步态训练时加快启动速度C、姿势训练重点是活动屈肌D、放松训练是针对患者协调性差的方法E、增强患者的认知功能F、维持和提高日常生活活动能力G、针对运动障碍开展针对性的康复，预防继发性功能障碍

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考题患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为 A.特发性震颤 B.帕金森综合征 C.帕金森病 D.亨廷顿病 E.肝豆状核变性

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考题患者，男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤，给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为 A.帕金森综合征 B.帕金森病 C.特发性震颤 D.亨廷顿病 E.肝豆状核变性

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考题患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病的主要病理变化是 A.黑质乙酰胆碱的减少 B.黑质多巴胺能神经元变性丢失 C.黑质5-羟色胺丢失 D.黑质白介素丢失 E.黑质去甲肾上腺素丢失

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考题患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。左旋多巴远期副作用的运动波动是 A.剂峰异动症 B.开-关现象 C.肌张力障碍 D.双相异动症 E.精神障碍

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考题患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病不会出现 A.肌张力降低 B.姿势步态异常 C.静止性震颤 D.运动迟缓 E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

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考题患者，男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤，给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是 A.肌肉强直 B.随意运动减少 C.动作缓慢 D.面部表情呆板 E.静止性震颤

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考题男性，65岁，四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，双上肢可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应此患者一般不会出现下列哪个表现 A.搓丸样动作 B.写字过小征 C.面具脸 D.行走时上肢协同摆动动作消失 E.锥体束征

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考题患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。查体时不可能出现的体征是（）A、搓丸样动作B、写字过小征C、齿轮样强直D、开-关现象E、慌张步态

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考题患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。下列中该患者最可能的诊断是（）A、原发性震颤B、帕金森综合征C、帕金森病D、老年痴呆E、多系统萎缩F、进行性核上性麻痹

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考题 72岁女患者，1年前右手开始颤动，半年后右下肢及左手相继出现颤动，近2个月来右手不能写字，紧张时尤其明显，睡眠后消失。近半月来行走困难，经常摔倒。查体：表情缺乏，双上肢及右下肢不自主运动，肌张力呈齿轮样增高。该患者与其他不自主运动最主要的鉴别点是（）A、随意运动时加重B、精神紧张时加重C、肌张力呈齿轮样增高D、肌张力呈折刀样增高E、肌张力降低

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考题患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征（）。A、静止性震颤B、小脑性共济失调C、齿轮样强直D、运动迟缓E、舞蹈样动作

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考题患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。左旋多巴迟发并发症包括（）。A、开关现象B、意识模糊C、异动症D、心律失常E、精神症状F、低血压G、疗效减退H、肌张力障碍

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考题患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是（）。A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指C、多在静止时出现，睡眠时不消失D、常伴有肌肉的齿轮样强直E、手指的震颤如搓丸样

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考题患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。提高该患者的记忆力训练方法包括（）A、视觉记忆训练法B、地图作业训练法C、彩色积木排列训练法D、物品分类E、口语表达训练F、计算能力训练G、音乐疗法

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考题病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。诊断帕金森病的四项主征是（）A、静止性震颤B、肌强直C、面具脸D、运动迟缓E、写字过小征F、姿势步态异常G、讲话缓慢H、认知功能减退

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考题患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者还可出现哪项表现（）。A、面具脸B、Myerson征C、慌张步态D、写字过小征E、Babinski征F、手指"搓丸样"动作

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考题患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定该患者的认知功能，常采用的评估量表是（）。A、洼田饮水试验B、失语症评估C、韦氏记忆量表D、Katz指数分级法E、改良Barthel指数F、Rivermead行为记忆测试G、NCSE

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考题患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。帕金森病的康复治疗，不正确的是（）。A、改善关节活动度训练时要注意屈髋、伸膝的训练B、步态训练时加快启动速度C、姿势训练重点是活动屈肌D、放松训练是针对患者协调性差的方法E、增强患者的认知功能F、维持和提高日常生活活动能力G、针对运动障碍开展针对性的康复，预防继发性功能障碍

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考题患者，男，59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，1年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。查体：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均正常，双手放置时呈搓丸样，不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者出现的步态进行康复训练，不包括（）A、转弯训练B、在地板上加设标记C、鼓励患者尽可能小步行走D、重心前后移动训练E、让患者行走时跨越障碍物F、面肌训练G、步行时手足做不同的动作

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考题单选题患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。查体时不可能出现的体征是（）A 搓丸样动作B 写字过小征C 齿轮样强直D 开-关现象E 慌张步态

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考题单选题患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征（）。A 静止性震颤B 小脑性共济失调C 齿轮样强直D 运动迟缓E 舞蹈样动作

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考题多选题病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。下列哪些症状是PD患者可有的临床表现（）A搓丸样动作B铅管样强直C折刀样强直D齿轮样强直E写字过小征FMyerson征G宽基底步态H面具脸

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