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男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不正确的是（）
- A、牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间
- B、开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间
- C、牵引重量在治疗过程中不能改变
- D、坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然后取下牵引套，最后站起来
- E、坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来
- F、如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理。
参考答案
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考题
患者女，47岁。双下肢进行性无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能持筷，无外伤史，无发热。查体：颈部无明显压痛，双上肢前臂、手皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A、脑卒中B、颈椎病C、颈椎肿瘤D、颈椎结核E、颈神经根炎该患者最有助于鉴别诊断的辅助检查为A、颈椎X线片B、颈段X线断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描该患者现在应考虑的治疗是A、颈枕吊带牵引B、激素治疗C、推拿按摩治疗D、手术E、颈托围领该患者最有可能的致病因素是A、病毒感染B、细菌感染C、退行性改变D、变态反应E、高血压
考题
患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征(+)，考虑的诊断是A、颈椎病（神经根型）B、颈椎病（椎动脉型）C、颈椎病（脊髓型）D、颈椎病（交感神经型）E、颈椎病（混合型）应考虑的治疗是A、颈枕吊带牵引B、激素治疗C、推拿按摩治疗D、手术E、颈围固定
考题
下列有关颈椎牵引的注意事项中不正确的是A．牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间B．开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间C．开始时可以是小重量、长时间，逐渐增加重量D．坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动颈部，然后站起来E．如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引，并进行相应的处理
考题
患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3 cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病B、 脊髓型颈椎病C、 副交感神经型颈椎病D、 颈型颈椎病E、 椎动脉型颈椎病下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）B、 MRIC、 B超D、 血管造影E、 穿刺活检如果检查发现椎管狭窄，脊髓受压＞50%，应采用的治疗方法是A、 手法复位B、 颅骨牵引C、 手术治疗D、 卧床休息E、 石膏制动
考题
患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann(+)，踝阵挛(+)。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是A、颈型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病F、混合型颈椎病如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是A、头前屈15°～25°B、头前屈5°～10°C、颈部中立位(0°)D、头后伸0°～15°E、头后伸15°～25°F、头后伸25°～35°如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是A、1／3体重B、1／2体重C、1／10体重或稍超过D、1／15体重或稍超过E、1／20体重或稍超过F、1／25体重或稍超过如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是A、1／3体重B、1／2体重C、1／10体重或稍超过D、1／15体重或稍超过E、1／20体重或稍超过F、1／25体重或稍超过
考题
患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不正确的是（）A、牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间B、开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间C、牵引重量在治疗过程中不能改变D、坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然后取下牵引套，最后站起来E、坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来F、如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理
考题
患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）A、头前屈15°～25°B、头前屈5°～10°C、颈部中立位（0°）D、头后伸0°～15°E、头后伸15°～25°F、头后伸25°～35°
考题
患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）A、1/3体重B、1／2体重C、1/10体重或稍超过D、1／15体重或稍超过E、1／20体重或稍超过F、1/25体重或稍超过
考题
患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是（）A、颈型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病F、混合型颈椎病
考题
对颈椎索引注意事项的描述下列哪一项不正确：（）A、牵引中应根据患者的反应及时调整体位B、牵引中应根据患者的反应及时调整重复及时间C、开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间D、如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引E、牵引的角度随时间逐渐增大
考题
男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是（）。A、颈型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病F、混合型颈椎病
考题
男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffmann征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A、颈性颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病
考题
患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：双下肢感觉明显减退，肌力2～3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：颈椎有骨质增生，CT示：C髓核突出，此时最合适的治疗方法是（）A、颈部牵引B、颅骨牵引C、应用激素+脱水剂D、神经营养学E、手术治疗
考题
下列有关颈椎牵引的注意事项中不正确的是（）A、牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间B、开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间C、开始时可以是小重量、长时间，逐渐增加重量D、坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动颈部，然后站起来E、如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引，并进行相应的处理
考题
下列哪项不符合颈椎病的治疗原则（）A、脊髓型颈椎病可只行非手术疗法，尤其是大重量牵引B、牵引时颈椎前倾角度小时，牵引力作用于上颈椎C、患者枕头的高度宜为患者拳头的1～1.5倍D、牵引时间以10～30分钟较合适E、牵引重量多数为6～15kg，可根据患者的反应作适当调整
考题
男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）A、头前屈15°～25°B、头前屈5°～10°C、颈部中立位（0°）D、头后伸0°～15°E、头后伸15°～25°F、头后伸25°～35°
考题
男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）A、1／3体重B、1／2体重C、1／10体重或稍超过D、1／15体重或稍超过E、1／20体重或稍超过F、1／25体重或稍超过
考题
男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffman征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A、颈性颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病
考题
单选题患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。下一步应行检查是（）A
放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）B
MRIC
B超D
血管造影E
穿刺活检
考题
单选题患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：双下肢感觉明显减退，肌力2～3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：颈椎有骨质增生，CT示：C髓核突出，此时最合适的治疗方法是（）A
颈部牵引B
颅骨牵引C
应用激素+脱水剂D
神经营养学E
手术治疗
考题
单选题男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）A
1／3体重B
1／2体重C
1／10体重或稍超过D
1／15体重或稍超过E
1／20体重或稍超过F
1／25体重或稍超过
考题
单选题患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）A
1/3体重B
1／2体重C
1/10体重或稍超过D
1／15体重或稍超过E
1／20体重或稍超过F
1/25体重或稍超过
考题
单选题患者，女性，45岁，患者以颈痛及颈部僵硬就诊，主诉肩部及上肢放射痛，咳嗽或打喷嚏时加剧，上肢有沉重感，皮肤麻木，查体：颈部有压痛、活动受限，X线检查可见颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，骨质增生。如应用牵引治疗，牵引重量在（）。A
2～3kgB
3～5kgC
4～6kgD
5～10kgE
10～12kg
考题
单选题患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。如果检查发现椎管狭窄，脊髓受压＞50%，应采用的治疗方法是（）A
手法复位B
颅骨牵引C
手术治疗D
卧床休息E
石膏制动
考题
多选题该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不正确的是（ ）。A牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间B开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间C牵引重量在治疗过程中不能改变D坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然后取下牵引套，最后站起来E坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来F如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理
考题
单选题男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffmann征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A
颈性颈椎病B
神经根型颈椎病C
脊髓型颈椎病D
椎动脉型颈椎病E
交感神经型颈椎病
考题
单选题患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。最可能的诊断为（）A
神经根型颈椎病B
脊髓型颈椎病C
副交感神经型颈椎病D
颈型颈椎病E
椎动脉型颈椎病
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