单选题

患者男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血WBC 14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（　　）。

A 阑尾周围脓肿

B 急性肠梗阻

C 急性胰腺炎

D 急性胆囊炎

E 急性化脓性胆管炎

解析：
A项，急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下时，考虑阑尾周围脓肿。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。B项，急性肠梗阻腹部透视虽可见少量气液平面，但其典型体征为“痛、吐、胀、闭”。C项，急性胰腺炎疼痛部位为上腹部；D项，急性胆囊炎发作时有典型的腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）；E项，急性化脓性胆管炎典型临床表现是腹痛、发热、黄疸休克和精神症状（Reynolds五联征）。