单选题

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠124mmol／L。该患儿腹泻的病因可能是（）

A 真菌

B 金黄色葡萄球菌

C 产毒性大肠杆菌

D 耶尔森菌

E 铜绿假单胞菌

解析： 脱水分三度：轻度脱水表现为皮肤稍干，弹性可，眼窝和前囟凹陷，哭时有泪，口唇略干，尿量稍少；中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤干燥弹性差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，尿极少或无尿，四肢厥冷。所以本题正确答案为D。过关点睛：轻中度脱水无呕吐。2.真菌性肠炎多为大便次数增多，黄色稀便，泡沫多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数血便。产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，呈水样或蛋花样大便，常伴呕吐。耶尔森菌肠炎多为冬春季节发病，可伴有发热、头疼、呕吐、腹痛，可出现频繁水泻和脱水。小儿铜绿假单胞菌性肠炎多由于腹泻治疗不当滥用广谱抗生素引起毒性大肠杆菌所致，特点为蛋花汤样大便，可据此排除其他选项。