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问答题
门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？
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考题
关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()
A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;B、抢救危重患者时，应当书写抢救记录;C、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录;D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
考题
急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，须要A.尽可能详细B.注明患者去向C.抢救危重患者时,应当书写抢救记录D.门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行
考题
有关复诊病历书写的描述错误的是()
A、不可用“病情同前”字样B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写E、同样诊断的病人可以不予记录
考题
医疗机构可以为申请人复印或者复制病历资料,不包括下面哪一项?()
A、门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)B、医嘱单、化验单、病理报告、影像检查资料C、手术同意书、手术及麻醉记录单D、病程记录、会诊意见、死亡病例讨论记录
考题
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历
必须于入院24小时内完成的病历记录是A.会诊记录B.转科记录C.住院病历D.特殊检查结果及其分析E.各级医师对诊断及治疗的意见
考题
门诊病历的书写要求，下列说法不正确的是？（）A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。B、时隔三个月以上复诊，应作全面体检。C、每次诊察，均应填写日期，急诊病历应填写到时。D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
考题
以下关于护理病历的说法正确的是（）。A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录
考题
单选题《WS/T500-2016电子病历共享文档规范》包括病历概要、门（急）诊病历、急诊留观病历、西药处方、中药处方、检查报告、检验报告、治疗记录、一般手术记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、输血记录、高值耗材使用记录、入院评估、护理计划、出院评估与指导、手术同意书、麻醉知情同意书等53个文档，下列哪个部分不包含诊断记录章节：（）A
第1部分：病历概要B
第7部分：检验报告C
第32部分：住院病案首页D
第41部分：住院病程记录交接班记录E
第45部分：住院病程记录会诊记录
考题
单选题以下关于护理病历的说法正确的是（）A
计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历B
护理病历的记录内容不能与医疗病历重复C
护理病历的书写者对记录内容负有法律责任D
上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录
考题
单选题《电子病历基本数据集（WS445-2014）》共包括病历概要、门（急）诊病历、门（急）诊处方、检查检验记录等17个部分，其中转诊（院）记录是第几个部分：（）A
5B
6C
10D
11E
16
考题
单选题病历包括门诊病历和（）A
住院病历B
急救病历C
抢救病历D
用药记录
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