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单选题
患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤,则最佳治疗方案为(提示血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成,染色深,无明显供血管,考虑为血管性肿瘤,恶性可能性大。)()
A

单纯手术切除

B

手术切除和化疗

C

放疗

D

手术切除和放疗

E

化疗


参考答案

参考解析
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考题 男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 50岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8℃,最可能诊断为A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤

考题 中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是A、胫前动脉损伤B、腓总神经损伤C、脂肪栓塞D、感染E、骨筋膜室综合征

考题 患者,男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现,无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是A、动脉粥样硬化性闭塞症B、血栓闭塞性脉管炎C、雷诺病D、多发性大动脉炎E、结节性动脉周围炎

考题 16岁,女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1月来肿胀明显,夜间疼痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重、压痛明显、浅静脉怒张、触及一6cm×7cm肿块,固定,边界不清楚。X线片显示:左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查A.淋巴结活检B.头颅CTC.骨髓穿刺D.胸部X线E.MRI

考题 患者,男性,47岁。久站后左下肢出现酸胀感,小腿内侧可见静脉团突起,入院诊断为下肢静脉曲张。对此患者日常保健要求中不正确的是A、避免久站B、使用弹力袜C、避免患肢外伤D、减少下肢活动E、休息时适当抬高患肢

考题 男,45岁,车祸致左小腿持续性疼痛,查体:左小腿肿胀严重,拒按,足背动脉触及不清,足背屈时疼痛剧烈。紧急治疗的方法为A.制动休息B.立即切开复位C.切开减压D.消肿治疗E.观察

考题 中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检査见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧德,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是 A.胫前动脉损伤 B.腓总神经损伤 C.脂肪栓塞 D.感染 E.骨筋膜室综合征

考题 男.57岁,左小腿疼痛8年。每年秋冬 季起病,近年来症状明显,左小趾发黑.吸烟30 余年,下列临床表现最不可能出现的是 A.寒冷刺激加重症状 B.皮肤苍白 C.行走后患肢肿胀 D.间歇性跛行 E.抬高患肢后痉挛痛

考题 男性患者,47岁,1年前左下肢行走10余分钟后胀痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。 下列治疗措施不适合该患者的是 A. 高压氧舱治疗 B. 严格戒烟 C. 手术治疗 D. 热疗 E. 给予止痛剂及镇静剂

考题 患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示超声检查示左小腿前群肌内软组织包快,界限不清,大小约8cm×4cm×3cm,包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快,界限不清,并累及胫骨骨皮质。MRI检查T加权像为混杂低信号,T加权像信号中等强度增加,胫骨皮质有侵蚀破坏。)()A、血管造影B、包块血管栓塞C、穿刺活检D、化疗E、放疗

考题 患者男,30岁,创伤后左膝部疼痛,不能活动,左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。 选项里最可能的诊断是()A、左膝关节脱位B、左腓总神经损伤C、左髌骨骨折D、左胫骨平台骨折E、左膝软组织损伤

考题 患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。可能的诊断是().A、筋膜综合征B、急性下肢深静脉血栓形成C、软组织挫伤D、小腿血肿E、腓肠肌静脉丛血栓形成

考题 男,6岁,左小腿肿痛,活动受限伴发热3天。诉3天前无明显诱因感左小腿部疼痛,伴肿胀、活动受限。自查T39.5℃,渐加重。PET39.6℃,左小腿部肿胀明显,局部压痛,以上段近膝部为甚,皮肤灼热,活动受限,高热寒战,舌红苔黄腻,脉滑数。实验室检查WBC22×10/L。X线检查未见明显骨质破坏,局部软组织肿胀。本病诊断为()。A、左小腿骨结核B、左胫骨急性化脓性骨髓炎C、左胫骨慢性化脓性骨髓炎D、左小腿软组织感染E、左胫骨尤文氏肉瘤

考题 患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。为明确上述诊断,需行哪种检查()。A、下肢动脉造影B、下肢血管超声多普勒C、肌电图D、下肢CT检查E、血培养

考题 问答题30岁男性患者,车祸撞及右小腿5小时入院,跌倒时左手掌着地,出现右小腿中段、腕部疼痛,肿胀,活动障碍.皮肤无伤口。急诊行X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折,左手和腕部未见骨折征象。请问:①此时治疗的原则是什么?②治疗早期的注意事项是什么?③2周后若左腕关节仍有肿胀、疼痛,需行何检查?主要排除什么骨折?

考题 单选题男,6岁,左小腿肿痛,活动受限伴发热3天。诉3天前无明显诱因感左小腿部疼痛,伴肿胀、活动受限。自查T39.5℃,渐加重。PET39.6℃,左小腿部肿胀明显,局部压痛,以上段近膝部为甚,皮肤灼热,活动受限,高热寒战,舌红苔黄腻,脉滑数。实验室检查WBC22×10/L。X线检查未见明显骨质破坏,局部软组织肿胀。本病诊断为()。A 左小腿骨结核B 左胫骨急性化脓性骨髓炎C 左胫骨慢性化脓性骨髓炎D 左小腿软组织感染E 左胫骨尤文氏肉瘤

考题 单选题患者,男性,24岁。工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。为明确上述诊断,需行的检查是()A 下肢动脉造影B 下肢血管超声多普勒C 肌电图D 下肢CT检查E 血培养

考题 多选题患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。为明确诊断应优先进行的3个检查项目是()A胸部X线平片B左小腿正侧位X线平片C左小腿超声检查D肝功能、肾功能ECTFECT

考题 问答题男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 多选题患者男,45岁。左小腿行走后胀痛半年入院,久站及行走后左小腿肿胀感明显,时有疼痛,休息后缓解。该病例可能的诊断包括(提示查体:T36.8℃,P82次/min,R19次/min,Bp150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆,左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快,约6cm×3cm,界限不清,搏动感明显,无明显压痛,局部皮温增高,浅静脉无曲张,双下肢感觉肌力无明显减退。)()A血管瘤B骨巨细胞瘤C动静脉畸形D血肿E动脉瘤样骨囊肿

考题 单选题患者男性,75岁。股骨头骨折行股骨头置换术,术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀,有紧束感。患者可能出现的并发症是()A 低蛋白血症B 低钙血症C 切口疼痛D 切口感染E 深静脉血栓形成